КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ХРАПА

Перед вами статья, написанная коллективом авторов, которые на протяжении многих лет занимаются проблемой храпа. Здесь нет рекламы или навязывания услуг конкретной клиники. Вместо этого – ценная информация для тех, кто хочет сделать свой сон тихим и здоровым.
Tilda Publishing

Почему стоит читать эту статью?

Тема храпа всегда актуальна и очень популярна. Многие информационные ресурсы пишут о храпе в надежде привлечь как можно больше читателей и заработать на рекламе, показанной во время прочтения. Пишут такие статьи люди далекие от медицины, соответственно избавиться от храпа по их советам у Вас вряд ли получится. Другой вид статей – рекламные, задача которых убедить Вас что-то купить, записаться в определенную клинику, к определенному доктору или на какую-либо процедуру. При этом на первый план часто выходят коммерческие интересы, а не желание максимально просто и эффективно Вам помочь.
В интернете много статей на тему храпа, но большинство из них в лучшем случае бесполезны, а чаще всего запутывают читателей и направляют на неправильный путь решения проблемы.
Спешим Вас успокоить: этот материал написан не случайным журналистом, а кандидатом и двумя докторами медицинских наук, которые занимаются лечением храпа и связанных с ним заболеваний.
Белов Александр Михайлович
Тардов Михаил Владимирович
Белов
Александр Михайлович
Ли Сергей Станиславович
Ли
Сергей Станиславович
Авторы не преследуют коммерческих целей, а всего лишь хотят бескорыстно поделиться своими знаниями, которые кому-то помогут избавиться от надоевшего звука, а кому-то, возможно, спасут жизнь.
внимание
Это честная статья, прочитав которую, вы поймете, можно ли избавиться от храпа самостоятельно и какую помощь может предложить врач.

Как самостоятельно избавиться от храпа

В некоторых случаях действительно возможно устранить храп, не прибегая к услугам медиков. Но предсказать, у кого получиться избавиться от храпа самостоятельно не так-то просто.

Кому можно попытаться решить проблему храпа самостоятельно?

Только тем, кто страдает от неосложненного храпа, то есть без остановок дыхания. Наличие задержек дыхания во сне свидетельствует о наличии опасного заболевания – обструктивного апноэ сна. Если при неосложненном храпе риски для вашего здоровья не велики, и вы можете без вреда заниматься самолечением, то в случае обструктивного апноэ сна откладывание эффективного лечения в попытках справиться с проблемой самостоятельно несет реальную угрозу для здоровья и даже жизни.
При наличии остановок дыхания во сне (или при подозрении на то, что они имеются) важно как можно скорее обратиться к специалисту!
внимание

Как понять есть ли у Вас остановки дыхания во сне?

Анкета, состоящая из 8 вопросов, поможет определить какова вероятность того, что вы страдаете болезнью остановок дыхания во сне.

Как заполнить анкету?
Анкета Stop-Bang находится в свободном доступе. Скачайте ее и самостоятельно проведите расчеты. Или же ответьте на вопросы прямо на сайте и бесплатно получите оценку риска обструктивного апноэ сна на e-mail.

Шаг 1. Анкета STOP-BANG

Приложение запишет все ночные звуки и предоставит условную оценку храпа в виде цифрового значения. Чем цифра больше – тем храп чаще и громче, чем значение ниже, тем храп реже и тише. Также можно прослушать звуковую дорожку, чтобы проверить наличие эпизодов остановок дыхания (внезапное прекращение храпа на 10 секунд и более, а затем громкое всхрапывание и возобновление неприятных звуков).

Шаг 2. Приложение-анализатор храпа

Шаг 3. Поиск причин, вызывающих/усиливающих храп с помощью приложения

Использование мобильного приложения не только поможет в самодиагностике храпа и выявлении его причин, но и будет очень полезным для оценки эффективности различных средств от храпа.
Что нужно делать?
С помощью мобильного приложения попытайтесь найти те факторы, которые влияют на интенсивность Вашего храпа.
При наличии остановок дыхания во сне приложение для контроля эффективности средств от храпа использовать НЕЛЬЗЯ, результаты будут некорректными, так как приложение записывает только звук, а остановки дыхания не распознает.
внимание
Что делать с результатами?
Если риск апноэ средний или высокий, не занимайтесь самолечением, а сразу обратитесь к специалисту для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Если риск низкий - переходите к следующему этапу самодиагностики.
Как использовать приложение?
На своем смартфоне зайдите в Apple Store или Play Market, в строке поиска введите «запись храпа». Выберите и установите любое понравившееся приложение, записывающее храп (мы рекомендуем использовать приложение «ХрапЛаб»). Включайте его на протяжении 5-7 ночей.

Что делать с результатами?
Если храп ежедневный, интенсивный, длится на протяжении значительной части ночи и сопровождается остановками дыхания, обратитесь к врачу для проведения инструментальной диагностики. Если храп периодический и не слишком интенсивный, переходите к следующему этапу.

Существуют 2 вида факторов, влияющих на храп:

Модифицируемые
(которые Вы можете изменить самостоятельно):
● пожилой возраст

● мужской пол

● анатомические особенности:
- узкие носовые ходы
- искривление носовой перегородки
-увеличение размера языка, миндалин, мягкого неба или небного язычка
-высокое верхнее небо
-маленькая нижняя челюсть

● низкий тонус мышц глотки из-за особенностей нервной системы и/или усталости от постоянных ночных нагрузок вследствие необходимости держать дыхательные пути открытыми во время сна.


● избыточный вес, жировые отложения на шее и языке;

● употребление алкоголя, особенно перед сном;

● употребление медикаментов (миорелаксантов, транквилизаторов, а также некоторых успокоительных, антидепрессантов, нейролептиков и снотворных средств), вызывающих расслабление мышц;

● курение;

● сон на спине;

● нарушения носового дыхания;

● плохой микроклимат в спальне: сухость, высокая температура, отсутствие свежего воздуха
Немодифицируемые (которые изменить нельзя):
Вы сможете справиться с храпом самостоятельно только в том случае, если он вызван исключительно модифицируемыми факторами. Если причина храпа в немодифицируемых факторах, Вам сможет помочь только подготовленный специалист.

Как избавиться от храпа в домашних условиях?

Если храп не осложнен остановками дыхания, попытайтесь последовательно исключать возможные его причины и фиксировать результат с помощью мобильного приложения:
курение
сон на спине
алкоголь
носовое дыхание
ожирение
климат
правильная подушка
упражнения от храпа
Жми чтобы прочитать совет
Жми чтобы прочитать совет
Жми чтобы прочитать совет
Жми чтобы прочитать совет
Жми чтобы прочитать совет
Жми чтобы прочитать совет
Жми чтобы прочитать совет
Жми чтобы прочитать совет
Возможно, советы покажутся слишком простыми. Но все эти методы имеют доказанную клиническую эффективность и направлены на устранение конкретных причин храпа. И если проблема вызвана именно этими факторами, у вас есть все шансы справиться с ней без помощи врача.

Почему нельзя купить что-то от храпа в аптеке или интернете?

Стоит только обратиться с проблемой храпа в аптеку или к поиску в интернете, и вам обязательно предложат с десяток способов от него избавиться – от таблеток, спреев и пластырей на нос до клипс, колец и браслетов. Но если бы все было так просто, в мире давно бы уже никто не храпел.

Все эти средства, как и многие советы «бизнес-медицины», не имеют за собой доказательной базы. А некоторые из них и вовсе приносят больше вреда, чем пользы.
Спреи, носовые пластыри и вставки помогают лишь в тех случаях, если причина проблемы кроется в затруднении носового дыхания вследствие патологии носового клапана (область ноздрей). То есть если вы свободно дышите носом, но при этом храпите, эти средства будут бесполезны. И, наконец, соски от храпа и большинство готовых кап не учитывают анатомию челюстей больного, а, следовательно, не способны сделать ваш сон более тихим. Кроме того, не существует универсального способа избавиться от храпа.
Браслет антихрап
Возьмем, к примеру, браслеты, которые вибрируют или бьют током, как только вы начинаете храпеть. В результате вы каждый раз просыпаетесь, что делает сон фрагментированным. И утром вы будете чувствовать себя разбитым, и не готовым к исполнению задач текущего дня, но готовым к ошибкам и раздражению.

Даже если какое-то средство или совет помог вашему знакомому, это не значит, что оно будет эффективно и для вас. Ведь причины «ночных трелей» у всех разные.
внимание

Как избавиться от храпа при помощи врача

Если самостоятельно избавиться от храпа не получилось или если вы подозреваете у себя апноэ во сне и решили не терять время на эксперименты со своим здоровьем, стоит обратиться к врачу.

Какой врач лечит храп?

Первый вопрос, который возникает у человека при решении доверить лечение храпа профессионалу – это: «К какому доктору нужно обращаться?» Всезнающий интернет подскажет, что к отоларингологу. Однако ЛОР-врач оценит проблему только с точки зрения своей профессиональной компетенции, и в условиях когда вы при осмотре не храпите и нормально дышите. Поэтому предложенное им решение не будет самым эффективным и безопасным.
Чтобы получить комплексный и всесторонний анализ причин храпа, необходимо обратиться к специалисту по заболеваниям сна – сомнологу. В России эта врачебная специальность официально не утверждена как самостоятельная. Ее может получить любой врач (терапевт, кардиолог, невролог, пульмонолог, отоларинголог, стоматолог) после курсов повышения квалификации.
Сомнолог-кардиолог поможет, если помимо храпа Вы просыпаетесь с сердечной болью, аритмией и утренним повышением АД;
Если в вашем городе вы нашли несколько врачей с дополнительной специализацией «сомнолог», выбирайте того, чья основная сфера деятельности наиболее актуальна с учетом ваших проблем. Например:
Основная специализация сомнолога нередко определяет, какое лечение вам предложат. Неврологи, кардиологи и пульмонологи, как правило, назначают, СИПАП-терапию. Стоматологи изготавливают индивидуальные капы от храпа. А отоларингологи чаще рекомендуют хирургическое вмешательство. Однако прежде чем назначить лечение, врач должен не только провести визуальный осмотр, ознакомится с жалобами и задать уточняющие вопросы, но и рекомендовать специальное диагностическое обследование.
иконка доктор
Сомнолог-невролог будет полезен, если кроме храпа Вас тревожат частые ночные пробуждения, немеют конечности или есть другие нарушения со стороны нервной системы;
Сомнолог-стоматолог решит проблему скрежетания зубами во время сна, которая часто сопровождает храп и остановки дыхания;
Сомнолог-отоларинголог поможет, если дополнительно к храпу у вас есть проблемы носового дыхания.
иконка доктор
иконка доктор
иконка доктор

Диагностика храпа и апноэ сна: как проводится и зачем нужно?

Инструментальные методы диагностики позволяют установить, страдает ли человек от обычного неосложненного храпа или же у него синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). В случае СОАС обследование уточняет количество остановок дыхания в час и степень снижения насыщения крови кислородом для определения степени тяжести заболевания, на основе чего обоснованно рекомендуется действительно эффективный метод терапии.

Диагностические обследования проводятся ночью, когда пациент спит. С помощью датчиков прибор регистрирует дыхание, пульс, содержание кислорода в крови и другие параметры. Перечислим методы диагностики обструктивного апноэ сна, которые вам могут предложить доктора.
Не является методом диагностики синдрома обструктивного апноэ сна, однако применяется в качестве скрининга. При определенных показателях и подготовке специалиста может свидетельствовать о значимых нарушениях дыхания во время сна.

Компьютерный пульсоксиметр – прибор похожий на часы, он надевается на запястье и имеет датчик, который крепится на палец.

Ночная компьютерная пульсоксиметрия

Ночная компьютерная пульсоксиметрия

Компьютерная сомнография

Компьютерная сомнография
Наиболее популярный и распространенный метод диагностики апноэ.

Существует большое количество разных диагностических приборов, относящихся к этой категории. Как правило, сам прибор закрепляется на грудь с помощью ремня и от него отходят несколько датчиков: трубочки-канюли в нос, датчик на палец, микрофон храпа и т.д. Прибор фиксирует поток воздуха из носа и рта, движения дыхательных мышц, концентрацию кислорода в крови, пульс, положение тела, звук храпа и т.д. Все эти данные позволяют с большой точностью установить диагноз.

Кардио-респираторный мониторинг

Кардио-респираторный мониторинг
Самый точный метод диагностики апноэ и других заболеваний сна.

Полисомнограф представляет собой сложную диагностическую систему, состоящую из более чем 20 датчиков. С его помощью определяются не только остановки дыхания, храп, пульс и концентрация кислорода в крови, но и фазы сна, их продолжительность, фиксируются пробуждения и движения мышц.

Полисомнография – самое сложное и дорогостоящее обследование. Тестирование проводится только в медицинском центре/лаборатории сна под наблюдением медперсонала, что гарантирует максимальное качество и точность записи.
Полисомнография
Регистрируется только частота пульса и насыщение крови кислородом. Остановку дыхания прибор «не видит», однако о ней можно догадаться по быстрому снижению и восстановлению концентрации кислорода в крови, которая возникает в ответ на эпизоды нарушения дыхания.

Этот прибор не позволяет достаточно точно диагностировать легкую и среднюю степень заболевания, он может быть использован только при подозрении на тяжелую степень апноэ.
Данный метод наиболее комфортный для пациента, так как количество датчиков и проводов минимально, однако к недостаткам можно отнести погрешности в вычислении и непрозрачность результатов – все решает алгоритм, поэтому при сбое датчика или приеме различных сосудисто-активных препаратов возможны существенные диагностические ошибки. К тому же, стоимость компьютерной сомнографии относительно высока из-за дороговизны датчика. Исследование проводится дома.
Наиболее комфортный метод диагностики апноэ, хорошо подходящий для людей без сопутствующих заболеваний.
Прибор похож на часы и имеет два датчика: один надевается на палец, второй приклеивается на шею.

Этот метод диагностики основан на компьютерной обработке характеристик пульса, по которым алгоритм определяет остановки дыхания во сне. Помимо измерения пульса и концентрации кислорода в крови, аппарат записывает звук храпа и регистрирует положение тела.
Кардиореспираторный мониторинг – лучший выбор по соотношению «цена-качество». Однако одним из недостатков является то, что прибор не распознает когда вы спите, а когда нет – это может занижать среднее количество апноэ в час. Исследование можно провести дома или в условиях стационара.

Полисомнография

Полисомнография - оптимальный метод диагностики апноэ во сне
«Золотым» стандартом диагностики расстройств сна является полисомнография. К сожалению, не все клиники и специалисты владеют этой технологией, поэтому наиболее распространенным методом тестирования является кардио-респираторный мониторинг.
Какой вид тестирования оптимален для вас, может определить только врач после первичной консультации. При выборе клиники для прохождения обследования, обращайте внимание, чтобы в ней были различные варианты диагностики. Иначе вам предложат выбор из того, что есть, а не из того, что лучше подходит в вашем случае.
внимание

Какое лечение храпа может предложить врач?

СИПАП-терапия против храпа
СИПАП-терапия – это стандарт лечения обструктивного апноэ сна средней и тяжелой формы, самый эффективный способ устранить храп и уменьшить количество остановок дыхания во сне до безопасного количества (менее 5 в час).

СИПАП-аппарат через шланг и маску, надевающуюся на лицо, подает в дыхательные пути пациента воздух под давлением. Лечебное давление подбирается так, чтобы воздушный поток был способен предотвратить спадение мягких структур глотки и блокировку верхних дыхательных путей.
Капы против храпа
Капы изготавливаются на заказ у стоматолога. Основная задача устройства – выдвинуть вперед и зафиксировать нижнюю челюсть, дыхательные пути при этом механически расширяются, что предотвращает храп и остановки дыхания во сне.

Капы применяются при неосложненном храпе, синдроме апноэ легкой степени, а также при остановках дыхания средней и тяжелой степени в случае непереносимости СИПАП-терапии. В отличие от ротовых аппликаторов, которые можно купить в аптеке, эти устройства изготавливаются индивидуально для каждого пациента по слепкам его зубов.
Хирургическое лечение храпа

СИПАП-терапия, или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях

После обследования и расшифровки записи сна можно переходить к выбору способа лечения храпа или апноэ сна. Существует только три прошедших клинические испытания метода с доказанной эффективностью. Это СИПАП-терапия, индивидуальные стоматологические капы и хирургические операции. Также пациент может получить общие рекомендации, включающие уменьшение массы тела, упражнения для укрепления стенок глотки и горла, советы по позиционной терапии и по восстановлению носового дыхания.

Индивидуальные стоматологические капы

Хирургические операции

Метод очень эффективен, однако привыкнуть спать с маской удается не всем. Стоимость такого прибора с маской начинается от 60000 рублей. Данный вид терапии не рекомендуется пациентам с неосложненным храпом или с легкой стенью обструктивного апноэ сна.
Капы самый комфортный метод лечения храпа и остановок дыхания во сне, однако они подходят не всем, только квалифицированный специалист может определить подойдет ли этот метод именно Вам. Стоимость индивидуальных кап от храпа начинается от 30000 рублей.
Пациента погружают в медикаментозный сон и проводят в дыхательные пути через нос зонд с видеокамерой. Без этого исследования нет гарантии, что удаление части тканей может действительно помочь в решении проблемы. Ведь причиной храпа может быть сужение дыхательных путей как в области мягкого нёба, так и в области корня языка. Если операцию проведут не там, где нужно, эффект будет в лучшем случае нулевой, в худшем же храп усилится.

Многие лор-врачи отказались от хирургического лечения храпа в силу недостаточной эффективности, однако ряд клиник по-прежнему продолжают привлекать клиентов обещанием быстрого устранения храпа. Стоимость исследования по установлению «места храпа» в среднем 10000 р., стоимость операций начинается от 10000 р.
Существует большое количество разновидностей операций при храпе, которые отличаются по объему вмешательства и методике проведения (скальпелем, лазером, азотом и т.д.).

Операция допускается при неосложненном храпе, а также синдроме апноэ легкой и, реже, средней степени. Хирургическому вмешательству должно предшествовать еще одно исследование – слип-эндоскопия для установления источника возникновения храпа.

Существует ли универсальный способ избавиться от храпа?

Прочитав о различных вариантах избавления от храпа в домашних условиях, а также с помощью врача, многие задаются вопросом: существует ли какой-то универсальный метод решения проблемы. К сожалению, ответ на этот вопрос НЕТ. При выборе тактики ведения пациента доктор учитывает весь объем информации – историю болезни, жалобы, данные осмотра, а также результаты исследования дыхания во сне. Без этого невозможно определить причину храпа и подобрать действительно эффективное лечение.
Следует подчеркнуть важность контроля над процессом лечения, которое должен осуществлять лечащий врач.
Важно понимать, что однажды подобранное лечение храпа и апноэ сна через некоторое время может утратить эффективность. Поэтому постоянный контроль врача – гарант успеха в вашем стремлении иметь здоровый сон.
Если назначена СИПАП-терапия, вы должны регулярно присылать специалисту отчеты о лечении. Проанализировав их, доктор может при необходимости менять настройки аппарата.

Если вы решили использовать капу от храпа, стоматолог должен настроить ее так, чтобы она была максимально комфортна и эффективна. Также врач должен регулярно осматривать ваши зубы, прикус и челюстные суставы, чтобы не допустить развития побочных эффектов.

Если была проведена операция, важно через 2-3 месяца пройти повторное обследование, чтобы подтвердить эффективность хирургического вмешательства.
внимание
логотип Dental Sleep
логотип Dental Sleep
логотип Dental Sleep

Заключение

Храп не является неизлечимым заболеванием, избавиться от него вполне возможно даже своими силами, однако стоит четко понимать, когда заниматься самолечением можно, а когда нет.

Если помимо храпа у Вас есть остановки дыхания во сне или если Вы не хотите экспериментировать со своим здоровьем – обратитесь к врачу-сомнологу.

Современная медицина предлагает различные эффективные методики, гарантирующие победу в борьбе с храпом.
Ли Сергей Станиславович
к.м.н., врач-стоматолог, сомнолог
Ли Сергей Станиславович
Белов Александр Михайлович
Тардов Михаил Влаимирович
Белов Александр Михайлович
д.м.н., врач-терапевт, сомнолог
Тардов Михаил Влаимирович
д.м.н., врач-невролог, сомнолог
Будьте здоровы!
Другая полезная информация о храпе