Здоровый сон без храпа
По всем вопросом обращаться по телефону
+7 (499) 964-64-29
+7 (499) 964-64-29
Заявка на обратный звонок
Если Вам необходима помощь, введите свои данные. С Вами свяжутся в ближайшее время.
Нажимая на кнопку, вы принимаете пользовательское соглашение и даете согласие на обработку персональных данных.
ОЖИРЕНИЕ И ХРАП:
ГДЕ ПРИЧИНА, А ГДЕ СЛЕДСТВИЕ
Лишний вес и храп тесно связаны друг с другом. При ожирении возникает избыток мягких тканей в глотке, что сужает дыхательные пути и, как следствие, провоцирует храп и остановки дыхания во сне. В свою очередь, на фоне многократных эпизодов апноэ происходят гормональные нарушения, которые замедляют метаболизм и ускоряют набор килограммов. Это усугубляет не только ожирение, но и течение апноэ. Порочный круг замыкается. Но есть ли шанс разорвать его звенья и решить обе проблемы?
Связь между лишним весом, храпом и апноэ
Полные люди храпят и страдают от обструктивного апноэ чаще, чем худощавые. Если вы интересуетесь темой здорового сна, это вряд ли станет для вас новостью. Но связь избыточного веса и дыхания сложнее, чем может показаться. Ведь не только лишние килограммы приводят к остановкам дыхания во сне, но и, наоборот, осложненный храп является фактором риска для развития и прогрессирования ожирения.
У пациентов с ожирением риск нарушений дыхания во сне в 8-12 раз выше, чем у лиц без лишнего веса. В группе риска чаще оказываются больные с индексом массы тела более 30 кг/м2. И чем выше степень ожирения, тем чаще встречаются жалобы на дневную сонливость и неосвежающий ночной отдых. Например, при индексе массы тела более 40 кг/м2 тяжелая форма сонного апноэ диагностируется более чем в половине случаев.
Рассчет индекса массы тела (ИМТ)
Оценить свой вес Вы можете рассчитав ИМТ, для этого укажите свой рост и вес, затем сравните свой результат с нормой
16 и менее — Выраженный дефицит массы тела
16 - 18,5 — Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5 - 25 — Норма
25 - 30 — Избыточная масса тела (предожирение)
30 - 35 — Ожирение первой степени
35 - 40 — Ожирение второй степени
40 и более — Ожирение третьей степени (морбидное)
16 - 18,5 — Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5 - 25 — Норма
25 - 30 — Избыточная масса тела (предожирение)
30 - 35 — Ожирение первой степени
35 - 40 — Ожирение второй степени
40 и более — Ожирение третьей степени (морбидное)
Лишний вес – причина храпа и апноэ
Можно назвать минимум два механизма влияния лишнего веса на нарушение дыхания во сне:
Скопление излишка жировой клетчатки в области шеи сужает дыхательные пути. Следовательно, увеличивается риск полного спадения мягких структур глотки и остановок дыхания во сне.
1. Жировая ткань в области шеи
Отложение жировой ткани в области грудной стенки, а также во внутригрудном пространстве не дает легким полностью расправиться. Это ухудшает вентиляцию и снижает насыщение крови кислородом даже во время бодрствования.
2. Внутренняя жировая ткань
Ожирение не всегда приводит к синдрому обструктивного апноэ. Имеет значение, в первую очередь, не подкожный, а внутренний (висцеральный) жир. Поэтому важную роль играет не столько общая масса тела или индекс массы тела, сколько количество жировых отложений в области шеи.
Установлено, что риск апноэ значительно возрастает при окружности шеи более 43 см у мужчин и 41 см у женщин.
Установлено, что риск апноэ значительно возрастает при окружности шеи более 43 см у мужчин и 41 см у женщин.
Совет: Замерьте окружность шеи у себя и сравните с цифрами, указанными выше.
Храп и апноэ как фактор набора лишнего веса
Мы разобрались, как лишний вес влияет на храп и апноэ. Но эти проблемы связывает и обратная зависимость.
Во время ночного отдыха мозг производит настройку органов и систем жизнедеятельности, восстанавливается иммунитет, регулируется гормональный фон и происходит очищение от токсинов. Но храп и эпизоды апноэ, многократно повторяющиеся за ночь, вынуждают мозг пробуждаться и прерывать процесс отладки внутренних систем.
Это не только не позволяет организму восстанавливаться во время сна, но и нарушает обменные процессы, что провоцирует ожирение.
Во время ночного отдыха мозг производит настройку органов и систем жизнедеятельности, восстанавливается иммунитет, регулируется гормональный фон и происходит очищение от токсинов. Но храп и эпизоды апноэ, многократно повторяющиеся за ночь, вынуждают мозг пробуждаться и прерывать процесс отладки внутренних систем.
Это не только не позволяет организму восстанавливаться во время сна, но и нарушает обменные процессы, что провоцирует ожирение.
REM-фаза — сон со сновидениями (приблизительно 20-25% времени сна), восстановление психического состояния.
Стадия I — дремота (5-10 % времени сна).
Стадия II — переход к глубокому сну (50% времени сна).
Стадия III-IV — глубокий сон (20 % времени сна), восстановление физического состояния.
Стадия I — дремота (5-10 % времени сна).
Стадия II — переход к глубокому сну (50% времени сна).
Стадия III-IV — глубокий сон (20 % времени сна), восстановление физического состояния.
Пик выработки гормона роста (соматотропина) приходится на глубокие стадии сна, которые практически отсутствуют у пациентов с апноэ во сне. Ведь у больного после каждого вынужденного микропробуждения, вызванного острым кислородным голоданием, цикл сна запускается заново. В результате дефицита соматотропина замедляется метаболизм, а избыток калорий откладывается в виде жира. Развивается ожирение, при этом уменьшается мышечная и костная масса. Но главная проблема в том, что при подобном гормональном сбое снизить массу тела не помогают ни правильное питание, ни физическая активность, ни медикаментозное лечение.
Нарушение структуры сна при обструктивном апноэ усиливает секрецию грелина – гормона голода. Больному постоянно хочется есть. Объем потребляемых калорий растет, а вот сжигать их становится сложнее. Ведь из-за нарушения дыхания пациент не высыпается и всегда чувствует себя сонным, жалуется на упадок сил и депрессию. В таком состоянии сложно заставить себя даже встать с постели утром, не говоря уже о занятиях спортом. А снижение двигательной активности еще больше ускоряет набор веса, вызывая чувство безысходности и тщетности любых попыток вернуть себе здоровое тело.
Что же получается… Храп при ожирении свидетельствует о наличии фактора риска апноэ во сне. А остановки дыхания, в свою очередь, нарушают структуру сна и затормаживают обменные процессы, что ведет к еще большему набору веса и усугублению нарушений дыхания во сне. Больной попадает в замкнутый круг, вырваться из которого без помощи специалиста невозможно.
Что делать, если вы храпите и у вас лишний вес?
Многие думают, что нужно похудеть, и храп пройдет. Такое действительно возможно. Вот только не всегда лишний вес является единственной причиной неприятных гортанных звуков во сне. К тому же, при наличии апноэ самостоятельное снижение веса практически нереальная задача.
Для начала нужно понять, есть у вас остановки дыхания во сне или нет. Для этого заполните анкету.
Если вероятность апноэ во сне низкая, можете попытаться самостоятельно решить проблему.
Сомнолог проведет диагностическое ночное исследование сна с помощью специального прибора. Это позволит понять, сколько у вас остановок дыхания во сне, снижается ли при этом уровень кислорода в крови и насколько. Все это поможет определить степень тяжести заболевания. После диагностики вы узнаете точный диагноз, от которого зависит выбор варианта лечения.
Чтобы начать эффективную борьбу с храпом при лишнем весе, выполните
3 шага.
3 шага.
Если вероятность апноэ средняя или высокая, обязательно обратитесь к врачу-сомнологу для диагностического обследования. В этом случае самолечение – пустая трата времени и огромный риск ухудшить свое здоровье.
Шаг 1. Анкетирование
Шаг 2. Диагностика
Почему диагностика так важна? Без диагностики у вас нет точного диагноза, а значит, вы не знаете, с чем имеете дело и что именно нужно лечить. Бороться с апноэ как с обычным храпом – попусту терять деньги на абсолютно бесполезные средства и девайсы. И, наоборот, заподозрив у себя болезнь остановок дыхания во сне, вы можете купить дорогостоящее оборудование, в то время как могли бы обойтись более бюджетной терапией. Но самое главное, занимаясь самолечением, вы теряете время. И если вы страдаете от средней или тяжелой формы апноэ, это может привести к серьезным осложнениям (инсульт, инфаркт, сахарный диабет, депрессия, проблемы с потенцией и даже внезапная смерть во сне).
Шаг 3. Лечение
При тяжелой степени остановок дыхания во сне (когда дыхательные паузы длятся более 10 секунд и происходят более 30 раз в час) «золотым стандартом» лечения является СИПАП-терапия. Она позволяет с первой же ночи использования специального аппарата полностью устранить обструкцию верхних дыхательных путей, восстановить нормальную структуру сна и постепенно нормализовать секрецию гормонов. Кроме того, на фоне СИПАП-терапии у больных с апноэ отмечается более эффективное снижение массы тела. Этот вариант лечения предпочтителен у лиц с чрезмерным лишним весом, а также является методом выбора при средней степени апноэ сна.
В случае средней и легкой степени тяжести заболевания, а также тяжелой степени апноэ при непереносимости пациентом СИПАП-терапии, рекомендованы индивидуальные регулируемые стоматологические капы. Они не всегда дают мгновенный результат, т.к. требуется их настройка у стоматолога. Но привыкнуть к внутриротовому устройству проще, чем к СИПАП-маске. Индивидуальные капы, как и СИПАП-терапия, признаны высоко эффективными методами лечения остановок дыхания во сне. При храпе без апноэ капы – оптимальный выбор по эффективности, комфорту и цене (если нет противопоказаний к их применению). Однако при значительном лишнем весе для полной нормализации дыхания во сне капы может быть недостаточно.
Проблема храпа решена. А что с лишним весом?
При диагнозе апноэ во сне сделать что-либо с лишним весом крайне сложно. Но как только проблема храпа и остановок дыхания решена с помощью СИПАП-аппарата или капы, стоит возобновить попытки похудеть.
Для борьбы с ожирением нужен комплексный подход, включающий ряд нефармакологических методов, а также в отдельных случаях медикаментозное и даже хирургическое лечение.
Для борьбы с ожирением нужен комплексный подход, включающий ряд нефармакологических методов, а также в отдельных случаях медикаментозное и даже хирургическое лечение.
Во-первых, пациент должен пересмотреть образ жизни, подобрать с помощью диетолога или нутрициолога диету, поработать над изменением пищевого поведения, отказаться от вредных привычек.
Во-вторых, следует увеличить физическую активность. Чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему, которая при ожирении и так работает на износ, начинать следует с тренировок умеренной интенсивности (ходьба, плавание). В идеале, заниматься стоит под наблюдением тренера и внимательно следить за самочувствием.
В-третьих, пациентам с индексом массы тела более 30 кг/м2 может дополнительно назначаться медикаментозная поддержка. Прием лекарств повышает эффективность диеты и физических упражнений и помогает избежать повторного набора веса в более долгосрочной перспективе. Медикаментозное лечение также актуально при наличии других заболеваний, провоцирующих набор лишних килограммов. Например, это может быть нарушение работы эндокринной системы.
В-четвертых, пациенты с серьезной степенью ожирения могут прибегнуть к бариатрической хирургии. Существует несколько видов подобных операций, но все они направлены на предотвращение переедания. Объем желудка больного уменьшают, человек начинает насыщаться небольшим объемом пищи и, как результат, худеет. Но помните, что любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания и побочные реакции.
Иногда, чтобы перестать храпеть, нужно похудеть. А иногда и наоборот: чтобы сбросить вес, важно вернуть себе здоровый и тихий сон без остановок дыхания. Вот только если эти две проблемы накладываются одна на другую, сложно обойтись без помощи специалиста.
Храп при избыточном весе таит в себе серьезную угрозу здоровью. Поэтому не стоит тратить драгоценное время на самолечение, а лучше как можно скорее записаться на консультацию к доктору.
Выводы
Ли Сергей Станиславович
к.м.н., врач-стоматолог, сомнолог
к.м.н., врач-стоматолог, сомнолог
Будьте здоровы!
Другая полезная информация о храпе