Все что нужно знать о внутриротовых устройствах для лечения храпа и апноэ во сне. Самая подробная информация.

Содержание

1. Капа от храпа. Что это такое?
2. Как капа избавит от храпа и апноэ? Принцип действия.
3. История появления метода лечения храпа и апноэ капами.
4. Виды внутриротовых устройств для лечения храпа и апноэ во сне.
5. Какой должна быть идеальная капа от храпа?
6. Показания и противопоказания к использованию кап от храпа и апноэ сна.
7. Эффективность кап от храпа.
8. Побочные эффекты от использования кап от храпа.
9. Сравнение кап с другими методами лечения храпа и апноэ.
10. Достоинства и недостатки кап как метода лечения храпа и апноэ сна.
11. Нюансы, которые решают все.
12. Где купить капу от храпа?
13. Заключение.

Время прочтения:
15-20 минут

Капа от храпа – это специальное внутриротовое устройство, задача которого удерживать нижнюю челюсть во время сна в определенном слегка выдвинутом положении. Для этого капа фиксируется на зубы верхней и нижней челюсти. Поэтому ее форма, как правило, соответствует форме зубных дуг. Такое устройство может быть изготовлено из разных биологически безопасных материалом: силикона, специальной пластмассы, металла, композитных материалов или их комбинаций.

В англоязычных источниках капы для лечения храпа и остановок дыхания во сне называют «Mandibular advancement device», «Mandibular advancement splint», «Sleep apnea oral appliance» и т.п.

В русскоязычных источниках достоверной информации крайне мало, но вам могут встретиться такие названия, как «каппа от храпа», «ротовой аппликатор», «протрузионная шина» и т.п.

Если Вам будет интересно изучить зарубежную научную литературу о капах вы можете набрать в поисковике один из англоязычных терминов.

Храп и апноэ возникают из-за множества разных причин, однако все причины приводят к тому, что происходит расслабление и сужение мягких тканей стенок глотки, которые при прохождении воздуха начинают вибрировать и издавать тот самый звук. Капа, выдвигая и удерживая нижнюю челюсть, делает верхние дыхательные пути шире. Это происходит из-за того, что при выдвижении нижней челюсти смещается вперед язык, а мягкие ткани глотки, через которую проходит воздух, натягиваются.

Нормальное дыхание

Расслабление и сужение стенок глотки вызывает храп и остановки дыхания

Капа выдвигает челюсть, расширяет дыхательные пути и устраняет храп

Многие великие открытия в медицине были сделаны случайно, например так появились рентгеновские лучи, пенициллин и известное средство для потенции. Капы от храпа тоже появились случайно.

Применили первое ортодонтическое устройство для лечения недоразвитой нижней челюсти, был замечен его благоприятный эффект на дыхательные пути.

1900-е

1960 - 1970-е

1950-е

Внутриротовые аппараты стали активно применяться для стимуляции роста нижней челюсти, но в большинстве случаев их роль в улучшении дыхания во время сна не изучалась.

Количество исследований возросло, начали появляться первые устройства, созданные специально для лечения расстройств дыхания во сне – храпа и апноэ.

1980-е

1990-е

Капы от храпа имели преимущественно цельную моноблочную конструкцию, при которой верхне- и нижнечелюстные части соединялись друг с другом неподвижно.

Появились первые стандарты по применению стоматологических устройств для лечения остановок дыхания во сне и храпа.

Начали изготавливаться капы от храпа состоящие из двух частей (верхе- и нижнечелюстной), которые соединялись друг с другом специальным механизмом, позволяющим менять положение нижней челюсти.

2024 г.

1995 г.

В настоящее время стандарты регулярно пересматриваются и обновляются. Лечение храпа и апноэ капами переросло в самостоятельное медицинское направление, которое называется Dental Sleep Medicine или Стоматологическая Медицина Сна.

Существует огромное количество разных видов внутриротовых девайсов для устранения храпа и остановок дыхания во сне. Только в США за последние годы оформлено более 300 патентов. Их все можно разделить на несколько групп:

Устройства выдвигающие нижнюю челюсть

Устройства удерживающие язык в переднем положении

Устройства для совместного использования с СИПАП-аппаратом

Однако наиболее распространённым и изученным видом являются устройства выдвигающие нижнюю челюсть, о них и пойдет речь дальше. Эту группу можно разделить еще на несколько категорий: стандартные и индивидуальные капы от храпа, которые в свою очередь могут быть регулируемыми и нерегулируемыми.

Нерегулируемые

Регулируемые

Устройства выдвигающие нижнюю челюсть

Нерегулируемые

Стандартные капы

Индивидуальные капы

Регулируемые

К ним относятся все капы, продающиеся в интернете или аптеке. Они представляют собой фабричную заготовку, которая «подгоняется» под зубы конкретного человека. Такие устройства, как правило, полностью или частично изготовлены из термопластичного материала, который при нагревании размягчается и прижимается к зубам. Некоторые недобросовестные продавцы называют такие капы индивидуальными только за наличие возможности самостоятельно сделать отпечатки ваших зубов в капе.

Такие девайсы можно сравнить с универсальной обувью, которая должна подойти и хрупкой девушке и крупному мужчине. Как вы понимаете, такого не бывает – форма челюстей и зубов очень индивидуальна. Кому-то такие капы действительно могут подойти, но для большинства они будут непригодны из-за несоответствия размера.

Мнение
автора

Представляют собой единую, моноблочную конструкцию без каких-либо регулировочных элементов. Это самый простой, наименее комфортный и малоэффективный вариант. Как правило такие девайсы стоят недорого - от 30 рублей. Большим заблуждением является то, что попробовав самую примитивную капу и не получив никакого результата, что вполне естественно, у храпящих складывается негативное отношение к капам от храпа и их приравнивают к остальным фейковым методам, таким как клипсы, браслеты и кольца от храпа.

Купить капу от храпа из Китая можно на сайте Алиэкспресс - цена 30-200 р.

Где купить

Я не рекомендую использовать такие капы, так как с огромной вероятностью деньги, пусть и небольшие, будут потрачены зря, а в случае длительного безконтрольного применения – сумма за исправление возможных побочных эффектов будет значительно превышать стоимость капы.

Мнение
автора

Состоят из двух частей (верхне- и нижнечелюстной), которые соединены между собой специальным механизмом, позволяющим менять положение нижней челюсти. Благодаря такому механизму появляется возможность постепенно увеличивать и уменьшать степень выдвижения челюсти – регулировать капу, а это является одним из важнейших факторов в лечении такими устройствами. Стоимость таких устройств значительно выше – от 7000 р. Однако этим устройствам присущи все остальные недостатки готовых фабричных кап: несоответствие размера, плохое удержание на зубах, массивность (большой размер), высокий риск побочных эффектов, отсутствие контроля специалиста.

Купить регулируемую капу от храпа Somnofit можно в магазине "Бриз Медика"- цена 10500 р.

Где купить

Такие капы могут быть полезны для некоторых храпящих людей. Можно попробовать. Однако не стоит проводить самолечение такими устройствами длительное время – капы оказывают влияние на зубы, прикус, жевательные мышцы и челюстные суставы. Поэтому контроль стоматолога должен проводиться минимум раз в полгода. Если такая капа оказалась неэффективной – это совершенно не значит, что индивидуальная капа не будет работать.

Мнение
автора

Изготавливаются индивидуально по слепкам зубов, которые снимает стоматолог. Участие врача при изготовлении таких устройств является обязательным, так как доктор определяет необходимость и целесообразность изготовления капы, и только квалифицированный стоматолог может правильно снять оттиски зубов и определить то положение нижней челюсти, которое будет фиксировать капа. Самым важным в лечении является нахождение оптимальной степени выдвижения челюсти, при которой человек не будет испытывать дискомфорта, а храп и апноэ исчезнут. Существует закономерность - чем сильнее выдвинута нижняя челюсть, тем меньше храпа. Однако сразу сильно выдвинуть челюсть нельзя – могут чрезмерно растянуться и заболеть удерживающие ее мышцы (аналогично попытке сесть на шпагат с первого раза без предварительной растяжки). Именно поэтому нужны периодический контроль и регулировка капы специалистом.

Сначала изготавливаются тонкие капы отдельно на верхнюю и нижнюю челюсть, которые затем неподвижно соединяются друг с другом стоматологической пластмассой в определенном положении. Толщина таких кап минимальна – от 0,5 мм. Они надежно держаться на зубах. Их цена выше, чем у стандартных регулируемых кап, но ниже, чем у индивидуальных регулируемых. Однако главным минусом является их неподвижное соединение, которое не позволяет двигать челюстью и регулировать степень ее выдвижения.

Теоретически заказать такую капу можно у любого стоматолога, так как изготовить ее технически несложно. Однако, предложение врача сделать такую капу говорит о его/ее невысокой квалификации в этой области.

Где купить

Применение таких кап не оправдано, они недостаточно комфортны, часто способствуют развитию побочных эффектов и не позволяют врачу производить регулировку. Экономия в пару тысяч рублей не стоит таких «жертв».

Мнение
автора

Эти устройства являются эталоном на сегодняшний день. С такими капами проведено огромное количество научных исследований и имеются клинические рекомендации по их использованию. Они очень популярны в развитых странах, поэтому их разновидностей очень много. Все они отличаются по конструкции, материалу и способу изготовления. Однако общим является то, что верхне- и нижнечелюстная части капы подвижно соединены специальным механизмом, который позволяет совершать движения челюстью и производить регулировку капы. Стоимость таких кап – от 30000 р.

Где купить

За регулируемыми индивидуальными капами будущее – ведь это инструмент, благодаря которому можно предотвратить многие серьезные заболевания, связанные с апноэ сна (инсульт, инфаркт, гипертоническую болезнь и т.д.). В развитых странах храпящие и страдающие остановками дыхания во сне люди получают лечение такими капами бесплатно, так как такой вид медицинской помощи покрывается страховкой. Капы не панацея, они не дают 100% гарантии избавления от храпа и апноэ, однако это один из лучших методов лечения храпа и легкой степени апноэ на сегодняшний день. А при средней и тяжелой степени остановок дыхания во сне могут быть достойной альтернативой другим видам лечения.

Мнение
автора

Поскольку капы для лечения остановок дыхания во сне и храпа хорошо изучены, к ним предъявляются определенные требования, которые должны выполняться для успешной терапии. В странах, где такое лечение покрываются страховкой, капы подлежат строгой сертификации и должны соответствовать стандартам.

Идеальная капа от храпа:

Жми чтобы узнать подробней

Как этим требованиям соответствуют капы разных видов?

4. С поддержкой на жевательных зубах

1. Регулируемая

3. Полностью перекрывает зубы

5. Позволяет совершать движения нижней челюстью

6. Позволяет смыкать губы

7. С максимальным пространством для языка

2. Корректируемая

Нерегулируемые стандартные капы

Регулируемые стандартные капы

Регулируемые индивидуальные капы

4. С поддержкой на жевательных зубах

1. Регулируемая

3. Полностью перекрывает зубы

5. Позволяет совершать движения нижней челюстью

7. С максимальным пространством для языка

6. Позволяет смыкать губы

2. Корректируемая

4. С поддержкой на жевательных зубах

1. Регулируемая

3. Полностью перекрывает зубы

5. Позволяет совершать движения нижней челюстью

7. С максимальным пространством для языка

6. Позволяет смыкать губы

2. Корректируемая

Капу от храпа можно использовать взрослым:

- не закончен рост и формирование челюстей (детский возраст)

- недостаточно зубов для ее надежного удержания

- имеются активные заболевание зубов и десен (кариес, пародонтит)

- открывание рта значительно ограничено

- имеются заболевания ЛОР- органов, требующих хирургического лечения

- при храпе без остановок дыхания во сне

- при остановках дыхания во сне легкой и средней степени

- при остановках дыхания во сне тяжелой степени, когда СИПАП-терапия невозможна

- как замена СИПАП-аппарата, когда его использование невозможно

Капа от храпа не рекомендуется если:

Индивидуальные регулируемые капы от храпа признаны эффективными при лечении расстройств дыхания во сне. Многочисленные исследования установили, что:

капы значительно снижают храп (его продолжительность, частоту и громкость)

капы значительно уменьшают количество остановок дыхания во сне

капы значительно снижают количество микропробуждений из-за храпа и апноэ

капы значительно снижают сонливость

у пациентов с остановками дыхания во сне использование кап приводит к увеличению уровня кислорода в крови

у пациентов с остановками дыхания во сне использование кап приводит к нормализации артериального давления

капы снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

капы улучшают качество жизни людей, страдающих храпом и апноэ

И это не полный перечень положительного влияния кап на здоровье. В этих пунктах не содержится цифр, так как их указание требует детальных разъяснений, что значительно усложнит текст.

Клинические рекомендации Американской Академии Медицины Сна. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy.

Anandam A, et al. Cardiovascular mortality in obstructive sleep apnoea treated with continuous positive airway pressure or oral appliance: an observational study. Respirology. 2013 Nov;18(8):1184-90

Barnes M, et al. Efficacy of positive airway pres­sure and oral appliance in mild to moderate obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170:656-664

Источники

Безопасности использования кап для лечения храпа и апноэ уделяется огромное внимание. Проведено множество исследований, направленных на изучение их побочных действий. Было выявлено, что возникающие неблагоприятные эффекты минимальны, легко устраняются специалистом или исчезают самостоятельно. К таким эффектам относятся:

повышенное слюноотделение или сухость во рту

неприятные ощущения в зубах и челюстях

неприятные ощущения или болезненность в жевательных мышцах

изменения положения отдельных зубов или их смыкания

Однако было установлено что даже самые редкие и серьезные побочные действия не заставляют пациентов отказываться от лечения, так как благоприятные эффекты кап на здоровье во много раз превышают неблагоприятные.

Источники

Капы и другие методы лечения остановок дыхания во сне и храпа были проанализированы между собой по двум параметрам: эффективности (насколько снижается количество остановок дыхания во сне) и приемлемости (насколько пациент соблюдает режим лечения). Именно совокупность этих параметров очень важна для того, чтобы оценить результативность лечения. Ведь если метод лечения на 100% эффективен, но человек соблюдает лечение только на 50%, то и результативность такой терапии будет 50%.

Согласно изображению, капы обладают достаточно высокой эффективностью и очень хорошо переносятся пациентами (комфортны). Результат от их применения практически такой же, как от применения СИПАП-аппарата - прибора с маской, который помогает дышать. Другие методы лечения значительно уступают стоматологическим устройствам по общей результативности лечения.

Источники

Приемлемость

Эффективность

Методы лечения храпа и апноэ

Жми на название чтобы узнать подробней

0

100%

100%

Достоинства:

- сложно предсказать эффективность лечения (невозможно на 100% быть уверенным, что капа полностью избавит от храпа и апноэ)

- капа работает только во время ношения, и не избавляет от первоначальной причины храпа

- капа недостаточно эффективна у людей с тяжелой степенью апноэ и чрезмерным ожирением

- необходимость постоянного контроля у специалиста

- необходимость высокой квалификации врача-стоматолога, который должен иметь огромный багаж нестоматологических знаний о сне и дыхании, иметь опыт по настройке кап и устранению возможных побочных эффектов

- побочные эффекты в виде изменения прикуса, дискомфорта в жевательных мышцах, которые могут проявиться при отсутствии контроля специалиста

- относительно высокая стоимость

- необходимость иметь здоровые зубы для начала лечения

- капы эффективны - действуют на основное звено заболевания и их эффективность доказана

- капы безопасны - побочные эффекты минимальны

- капы комфортны – по результатам исследований капы - самый комфортный метод лечения апноэ сна и храпа

- лечения капами неинвазивно - ничего не отрезается, ткани никак не травмируются

- лечения капами обратимо - при отказе от лечения все вернется на «свои места», в отличии от хирургического лечения, когда отрезанные ткани уже не пришьешь обратно

- капы дешевле, чем СИПАП-аппарат (другой эффективный метод)

- капы просты в использовании

Недостатки:

Стоматологические устройства занимают одну из лидирующих позиций как метод лечения храпа и остановок дыхания во сне благодаря своим достоинствам. Однако идеального метода лечения храпа и апноэ не существует. Капы, как и все остальные виды терапии, имеют недостатки.

В любом деле есть свои нюансы и мелочи, которые могут кардинально изменить результат. Это справедливо и для лечения храпа и остановок дыхания во сне. Нижеперечисленные факторы будут определять успех терапии:

командный и комплексный подход: лечение храпа и остановок дыхания во сне – междисциплинарная задача, которую часто не под силу решить врачу одной специальности. Поэтому для решения проблемы могут потребоваться консультации сомнолога, оториноларинголога, стоматолога и других врачей.

квалификация и опыт стоматолога: стоматологическая медицина сна - новое для России направление, которое можно изучить пока что только заграницей. Поэтому обращайте внимание на то, где обучался доктор, предлагающий Вам капу от храпа.

модель капы: нет универсальной капы, которая идеально подошла бы каждому человеку. Существует ряд индивидуальных особенностей: размер зубов и челюстей, прикус, состояние мышц и суставов, которые определяют выбор той или иной модели. Только опытный стоматолог сможет подобрать модель капы, которая будет идеальной именно для Вас. Поэтому важно иметь выбор из нескольких разных видов устройств.

настройка капы: результат лечения зависит от того, насколько правильно будет найдено положение нижней челюсти, которое фиксирует капа. Поэтому устройства без возможности регулировки и без участия врача с высокой вероятностью будут малоэффективны.

регулярный контроль специалиста: задача врача обеспечивать максимально комфортное и эффективное использование капы. Эффективность капы может снизиться, например, при наборе веса, тогда потребуется ее настройка и увеличение степени выдвижения челюсти. И наоборот, при снижении веса можно будет уменьшить выдвижение, чтобы обеспечить максимальный комфорт. Поэтому даже если после первого применения капы храп полностью исчез, и проблема решена, это не означает, что врач Вам больше не нужен.

Где купить капу от храпа?

Найти и купить стандартную капу против храпа не составит труда. Они продаются во многих интернет-магазинах: как в Российских (Ozon), так и в зарубежных (китайском AliExpress). Причем заказать капу из Китая будет в разы дешевле, чем покупать у продавцов в России. Для сравнения фабричную капу от храпа на Ozon можно найти за 494 рубля и точно такую же на AliExpress за 30 рублей (стоимость доставки будет приблизительно одинаковой, однако ждать капу из Китая придется дольше). Не стоит полагать, что российский аналог китайской капы лучше по качеству или будет иметь какие-то сертификаты безопасности, как правило, это идентичный товар.

Наиболее известной в России является капа Сонайт, ее вы можете приобрести на официальном сайте или в интернет-магазинах за 2800 - 5000 рублей . Капа Сонайт является одной из самых дорогих в своем классе стандартных-нерегулируемых кап. Однако это, пожалуй, единственный вариант, который имеет какие-либо документы, доказывающие безопасность используемых в ней материалов (на официальном сайте выложены декларация соответсвия и экспертное заключение о соблюдении гигиенических требований). Плюсом является то, что на сайте указан телефон, по которому вы можете связаться с продавцов и получить поддержку.

Еще один доступный в продаже вариант стандартная регулируемая капа Somnofit. Ее можно купить в специализированном медицинском магазине «Бриз Медика» в Москве за 10500 рублей. Ее цена значительно выше, чем у других стандартных кап от храпа, однако Somnofit - капа другого класса, ее можно регулировать. Существенным минусом является большой размер капы, из-за чего капа занимает слишком много места во рту и оттесняет язык, что в некоторых случаях может негативно сказаться на храпе или остановках дыхания во сне.

В любом случае покупая стандартную капу от храпа Вы получаете «кота в мешке». Ни одна стандартная капа не может гарантировать избавление от храпа. Спрогнозировать результат лечения капой может только специалист стоматолог-сомнолог после тщательного обследования. Приобретая капу в интернете только Вы несете ответственность за свое здоровье и потраченные деньги.

Если Вы цените свое здоровье и доверяете мнению и опыту профессионалов, обратитесь к нам любым удобным способом (в комментариях, по электронной почте, позвоните или закажите звонок). Мы бесплатно подскажем, что делать. И если Вам будет необходима индивидуальная капа от храпа, врач тщательно Вас обследует и поможет выбрать оптимальную модель капы, которую изготовят точно по форме ваших зубных рядов. Стоят индивидуальные регулируемые капы от храпа от 50000 до 75000 рублей. Это гораздо дороже, чем заказать капу через интернет, однако стоит понимать, что Вы платите не за «штуку, которая вставляется в рот», а за высококвалифицированное лечение, в котором капа является лишь инструментом в руках врача.

Тут вы можете подробнее узнать о капах Dental Sleep и оставить заявку на бесплатную консультацию.

Нерегулируемая стандартная капа

Регулируемая стандартная капа

Регулируемая индивидуальная капа

Заключение

Индивидуальные стоматологические капы от храпа являются одним из лучших способов избавиться от храпа на сегодняшний день. Однако это не панацея и такие устройства подойдут не каждому. Прежде чем купить капу от храпа, нужно пройти исследования сна, проконсультироваться у сомнолога, ЛОР-врача и стоматолога. Только совместно со специалистами можно определить, что вероятнее всего поможет именно Вам: СИПАП- терапия, внутриротовые устройства, хирургическое лечение или консервативные методы.

Будьте здоровы!
Ли Сергей Станиславович
к.м.н., врач-стоматолог, сомнолог