ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ХРАП?
Все причины храпа и способы его устранения

Время прочтения:
15-20 минут

В материале содержатся ответы на следующие вопросы:

Основной причиной храпа во сне у мужчин и женщин является сужение верхних дыхательных путей на уровне носо- и ротоглотки. Любой негативный фактор – будь то жировые отложения в области шеи, нетипичное строение челюсти и т.д. – создают преграду для идущего в легкие воздуха. Из-за этого увеличивается скорость воздушного потока, а также возникают его завихрения. Это провоцирует сильные колебания и вибрации мягких тканей глотки, особенно мягкого неба, что сопровождается неприятным и резким дребезжащим звуком – храпом. При сильном сближении стенок дыхательного тракта происходит полное его перекрытие с остановкой дыхания - эпизод обструктивного апноэ сна.

Нормальное дыхание

Сужение стенок глотки вызывает храп

Апноэ при полной закупорке дыхательных путей

Существует множество факторов, ведущих к сужению дыхательных путей. И чаще всего приходится иметь дело далеко не с одной причиной храпа во сне, а с их совокупностью.

Храпуны склонны считать, что они избавятся от своей проблемы, если найдут и устранят причину, вызвавшую сужение дыхательных путей. Кто-то решает похудеть, кто-то бросает курить или даже соглашается на лор-операцию. Но многие терпят поражение в самостоятельной борьбе за здоровый сон. Ведь разобраться, что именно вызывает неприятные ночные звуки, не так и просто.

Приведем пример. Распространенной причиной храпа у женщин и мужчин является ожирение. Поэтому полный человек, чей сон сопровождается неприятными звуками, логично полагает, что нужно похудеть. Пациент садится на диету, занимается физкультурой и теряет килограммы, но храп остается. А все потому, что жир в области шеи не был единственной предпосылкой для сужения дыхательных путей. И потеря веса устранила лишь один негативный фактор, в то время как другие по-прежнему создают препятствие на пути воздушного потока и мешают свободному дыханию.

- основная причина храпа

- факторы, вызывающие сужение дыхательных путей, которые можно изменить

- факторы, вызывающие сужение дыхательных путей, которые нельзя изменить

Достоверно определить абсолютно все факторы, провоцирующие храп, не всегда получается даже после тщательного клинического обследования. Но современная медицина предлагает альтернативное решение – расширить дыхательные пути механически, не воздействуя на причины, ведущие к их сужению. Это можно сделать, в том числе, с помощью индивидуальной регулируемой капы.

Одновременно с лечением, направленным на механическое расширение дыхательных путей, рекомендуется работать и над устранением первоначальных причин сильного храпа. Увеличение жировых отложений в области шеи, прогрессирующий отек слизистых – все это может еще больше усугублять проблему и вести к болезни остановок дыхания во сне.

Выделяют множество факторов – первоначальных причин храпа, – которые приводят к сужению дыхательных путей во время сна. Их можно разделить на модифицируемые (можно изменить) и немодифицируемые (нельзя изменить).

● пожилой возраст

● мужской пол

● анатомические особенности:
- узкие носовые ходы
- искривление носовой перегородки
-увеличение размера языка, миндалин, мягкого неба или небного язычка
-высокое верхнее небо
-маленькая нижняя челюсть

● низкий тонус мышц глотки из-за особенностей нервной системы и/или усталости от постоянных ночных нагрузок вследствие необходимости держать дыхательные пути открытыми во время сна.

● избыточный вес, жировые отложения на шее;

● употребление алкоголя, особенно перед сном;

● курение;

● нарушения носового дыхания;

● сон на спине;

● употребление медикаментов: миорелаксантов, транквилизаторов, а также некоторых успокоительных, антидепрессантов, нейролептиков и снотворных средств, вызывающих расслабление мышц;

● плохой микроклимат в спальне: сухость, высокая температура, отсутствие свежего воздуха.

Как лишний вес влияет на храп:
Жировые отложения активно накапливаются в области шеи, что существенно сужает дыхательный просвет глотки и создает условия для появления неприятных звуков.

Как понять, является ли лишний вес причиной вашего храпа:
Если вы начинаете храпеть, когда набираете килограммы, и перестаете, как только их сбрасываете, вероятнее всего, именно лишний вес является основным негативным фактором.

Что делать, если лишний вес является причиной храпа:
Храп из-за лишнего веса можно победить с помощью диеты и физических нагрузок. Правда, нужно учесть, что похудение занимает длительный период времени и требует серьезных волевых усилий. А при наличии апноэ во сне сбросить лишние килограммы еще сложнее. Вследствие этого недуга в организме нарушаются обменные процессы и выработка некоторых гормонов, и это сводит к минимуму возможность похудеть. В связи с этим пациентам с лишним весом рекомендуют обратиться к специалисту и подобрать способ механического расширения дыхательных путей. А уже после нормализации дыхания во сне садиться на диету и заниматься физкультурой.

Это легко отследить людям с непостоянной массой тела, которые то полнеют, то худеют. Если же колебания в весе никак не влияют на храп, а также при наличии у пациента ожирения, определить, сужен ли дыхательный просвет глотки только лишь из-за жира, довольно сложно.

В определенной мере понять, является ли лишний вес причиной возникновения храпа, помогают не только весы, но и сантиметровая лента. Важна не только общая масса тела, но и количество жировых отложений на уровне шеи. Измерьте с помощью ленты окружность шеи. Вы в группе риска, если полученное значение превышает 41 см для женщин и 43 см для мужчин.

В целом же, ожирение является серьезным негативным фактором для развития не только храпа, но и болезни остановок дыхания во сне. Исследования доказывают, что при индексе массы тела (ИМТ) > 29 кг/м2 вероятность апноэ увеличивается в 8-12 раз в сравнении с людьми с нормальной массой тела. А при ИМТ > 40 кг/м2 (ожирение 3 степени) вероятность наличия апноэ тяжелой степени составляет более 60%.

Как алкоголь влияет на храп:
Спиртное вызывает чрезмерное расслабление мышц, которые должны удерживать дыхательные пути открытыми. Это усугубляет храп и ведет к его появлению у предрасположенных лиц.
Также алкоголь понижает восприимчивость головного мозга к неблагоприятным факторам. Это увеличивает продолжительность остановок дыхания, ведь центральной нервной системе требуется больше времени, чтобы прореагировать на кислородное голодание и послать сигнал для экстренного пробуждения.

Как понять, влияют ли выпитые вечером спиртные напитки на ваш храп:
Если обычно вы не храпите, но после употребления спиртного друзья и близкие жалуются, что ваш храп не давал им спать целую ночь, значит, именно алкоголь спровоцировал проблему.

Что делать, если храп возникает после употребления алкоголя:
Воздержитесь от алкоголя во второй половине дня и особенно перед сном. За 1 час организм нейтрализует примерно 15 мл чистого спирта (это около 40 г водки или 100 г вина). Запомнив это, вы сможете рассчитать, сколько спиртного и за какое время до сна безопасно употреблять.

Как курение влияет на храп:
Табачный дым раздражает слизистую, что провоцирует ее воспаление, отек и сужает просвет дыхательных путей.

Как понять, влияет ли курение на ваш храп:
Курильщики на 10% чаще страдают от храпа, чем некурящие. Наблюдается тенденция к усилению храпа по мере увеличения стажа курения. Эта вредная привычка в любом случае усугубляет храп, однако редко является единственной его причиной.

Что делать, если имеется вредна привычка курить и храп:
Откажитесь от опасной привычки. Если сделать это сложно, сократите количество выкуриваемых сигарет и не курите хотя бы за несколько часов до сна.

Как затрудненное носовое дыхание влияет на храп:
Уменьшение пространства носовой полости приводит к увеличению скорости потока вдыхаемого воздуха. Из-за необходимости обходить возникшие в носу препятствия воздушный поток движется не просто быстрее, но и с завихрениями. Дойдя до мягкого нёба, мощная воздушная струя вызывает колебания и вибрации мягких тканей. И возникает тот самый неприятный звук.

Причины затруднения носового дыхания могут быть следующими.

- Аллергия: в ответ на воздействие аллергена отекает слизистая и из носа появляются выделения.
- Разрастание слизистой оболочки: полипы в носу, а также опухолевые новообразования создают препятствие на пути воздушного потока.
- Искривленная носовая перегородка: нарушение костной структуры носовой полости из-за травм, наследственности или особенностей развития также ограничивает движение потока воздуха.

Как понять, влияет ли заложенный нос на храп:
С простудой и аллергией все понятно: храп возникает именно тогда, когда перестает дышать нос. В случае с разрастаниями слизистой или искривлением перегородки ситуация не так очевидна. Но есть один способ исключить назальную обструкцию из перечня причин храпа. Если неприятные звуки возникают только во время сна на спине, а на боку отсутствуют, значит, нос не главный виновник ваших бед. Если же дело именно в нарушении носового дыхания, тогда храп будет беспокоить вас независимо от положения тела.

Определить, возникает ли храп из-за заложенности носа, также помогают восстанавливающие дыхание назальные спреи. Если после назначенного лор-врачом лекарства неприятные звуки исчезают хотя бы на время (важно понимать, что действие спреев довольно непродолжительное), значит, проблема действительно в носу.

Что делать, если нарушение носового дыхания является причиной храпа:
При простуде и аллергии нужно вылечить основную проблему, и храп исчезнет сам по себе, когда спадет отек и воспаление слизистой. Если же нос заложен постоянно, обратитесь к отоларингологу для обследования и подбора эффективного лечения. Однако не спешите соглашаться на хирургическое вмешательство. Целью лор-операции должно являться именно восстановление носового дыхания, то есть устранение дискомфорта от постоянно заложенного носа. Эффективность хирургических манипуляций для устранения храпа, к сожалению, остается достаточно невысокой.

Заложенный нос не всегда приводит к храпу. Но даже если нарушение носового дыхания и способствует появлению неприятных звуков, чаще всего проблема не только в этом. В доказательство можно привести многочисленные истории пациентов, которые даже после операции по восстановлению носового дыхания так и не перестали храпеть. Согласно исследованиям, нарушенное носовое дыхание выступает в качестве основной причины апноэ во сне не более, чем в 2% случаев; а операции на структурах носа улучшают ситуацию с остановками дыхания во время сна не более, чем в 23%.

- Простуда: слизистая носа воспаляется и отекает из-за инфекции. Также простуда или грипп вызывают отек мягких тканей глотки, что только усугубляет ситуацию, еще больше сужая дыхательные пути.

Как понять, влияет ли сон на спине на ваш храп:
Как правило, партнер по кровати точно знает, есть ли зависимость между храпом и положением вашего тела.

Если же никто не может понаблюдать за вами, пока вы спите, используйте мобильное приложение для записи храпа и любое устройство, не позволяющее спать на спине (например, специальный пояс или обычную футболку с пришитыми в области спины теннисными мячиками). Сперва запишите себя во время сна на спине, затем – во время сна с любым из указанных выше приспособлений. Сравните результаты. Если без анти-храп пояса или футболки вы храпите больше и сильнее, значит, сон на спине является одной из причин неприятных звуков.

Что делать, если храп возникает при сне на спине:
Все просто: не спите на спине. Контролировать положение тела можно с помощью специального пояса от храпа или футболки с вшитыми теннисными мячами.

Как сон на спине влияет на храп:
Во время сна лежа на спине нижняя челюсть вместе с языком и остальными мягкими тканями под силой тяжести смещается назад, сужая просвет глотки. Верхние дыхательные пути сдавливаются и при наличии дополнительных факторов риска могут возникнуть храп и остановки дыхания.

Как понять, влияют ли лекарства на храп:
Если вы принимаете снотворное (особенно Феназепам), транквилизаторы или миорелаксанты, нужно иметь в виду, что эти медикаменты усугубляют храп, но редко являются его первопричиной.

Что делать, если назначены лекарства, которые усугубляют храп:
Попросите доктора подобрать аналоги без побочного эффекта в виде чрезмерного расслабления мышц. Если же отменить или заменить препарат нельзя, обратитесь к сомнологу, который найдет способ устранить храп даже на фоне приема данных медикаментов.

Какие медикаменты влияют на храп:
Снотворное и некоторые транквилизаторы вызывают сильное расслабление мышц, а это предрасполагает к развитию храпа. Аналогичным действием обладают миорелаксанты, которые применяются при неврологических заболеваниях. Также вред дыханию наносят наркотические препараты: они не только снижают тонус мышц, но и подавляют дыхательный центр.

Высокая температура воздуха в спальне уменьшает влажность (особенно в отопительный сезон). К тому же заснуть в жаркой комнате сложнее, чем в прохладной.

Как понять, влияет ли микроклимат в спальне на храп:
Храп может появиться или стать интенсивнее с началом отопительного сезона. Если неприятные звуки начали вас беспокоить практически сразу, после того как батареи стали горячими, значит виной всему сухой воздух.

Как изменить микроклимат в спальне и не храпеть:
- Проводите влажную уборку не реже 1-2 раз в неделю.
- Ежедневно проветривайте помещение, где спите.
- Поддерживайте температуру в спальне не выше 19-22⁰С. В этом может помочь проветривание, а также установка регуляторов на батареях или покупка кондиционера.
- Приобретите увлажнитель, чтобы обеспечить оптимальную влажность в спальне (50-60%).

Как микроклимат в спальне влияет на храп:
Сухой воздух пересушивает слизистую носоглотки, и она становятся более восприимчивой к негативным факторам окружающей среды.
Вдыхаемая пыль раздражает горло и нос и может спровоцировать аллергический отек и ринит. Отек сужает просвет глотки, а насморк заставляет нас дышать через рот, что еще сильнее иссушает слизистые, делая их уязвимыми.

Что делать, если с возрастом вы начали храпеть:
Многие считают, что храпеть людям в возрасте нормально и естественно. Это не так. Для пожилых храп несет еще больше рисков для здоровья, чем для молодых. Поэтому важно обратиться к сомнологу, который даже без выяснения причины храпа во сне подберет эффективной метод лечения, направленный на расширение дыхательных путей.

Как возраст влияет на храп:
C возрастом мышцы слабеют, а слизистые становятся менее упругими. И это отражает статистика. После 30 лет храпят 30% людей, по достижении 60-летнего возраста – 50%, а в 65 уже около 60%.

Что делать при храпе у мужчин:
Так как основные причины храпа у женщин и мужчин совпадают, то и лечение не будет иметь принципиальных различий. И если невозможно устранить негативный фактор, из-за которого появились неприятные звуки во сне, значит, необходимо механическим путем расширить дыхательные пути и восстановить нормальное дыхание во время ночного отдыха.

Как мужской пол влияет на храп:
В молодом и среднем возрасте мужчины храпят чаще женщин (примерно 30% против 15-20%), т.к. последних от неприятных звуков защищает эстроген. Но после менопаузы яичники перестают вырабатывать половые гормоны, и это становится причиной появления храпа у женщин, которые до этого никогда с этой проблемой не сталкивались. И в результате количество храпящих обоих полов выравнивается.

Какие анатомические особенности влияют на храп:
Можно назвать немало анатомических особенностей, которые уменьшают диаметр дыхательных путей и провоцируют храп. К ним относятся узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, увеличенный размер языка, миндалин, нёбного язычка, длинное мягкое нёбо, высокое твердое нёбо, маленькая нижняя челюсть.

Что делать, если храп обусловлен анатомическими особенностями:
Все зависит от особенности, которой обусловлен храп.

- Если причина храпа - узкие ноздри: можно применить такие простые и недорогие средства, как назальные расширители (НЕ клипсы антихрап!) или специальные пластыри для расширения ноздрей;
- Если причина храпа - узкие носовые ходы внутри носовой полости: может помочь операция по их расширению;
- Если причина храпа - искривленная носовая перегородка: может помочь ее хирургическая коррекция - септопластика;
- Если причина храпа - увеличенные мягкие ткани (мягкое небо, язычок, миндалины): может помочь лор-операция;
- Если причина храпа - маленькая нижняя челюсть или высококо расположенное твердое небо: может помочь челюстно-лицевая хирургия.

Хирургическое лечение храпа, вызванного нетипичной анатомией носо- и ротоглотки, – это последнее, что стоит предпринять в борьбе за тихий сон. Делать операцию только из-за неприятных ночных звуков неправильно, так как подобные манипуляции лишь в единичных случаях избавляют от проблемы. Даже в случае успеха операции отдаленные результаты не утешают: через 3 года положительный эффект увулопалатопластики сохраняется лишь в 35%. Основным показанием для операции должен являться дискомфорт, который испытывает пациент из-за нетипичной анатомии. Что же касается храпа, сперва стоит попробовать безопасные и неинвазивные методы коррекции, и лишь если они не помогают, соглашаться на операцию.

Чрезмерное расслабление зачастую характерно для лиц с нарушенным режимом сна, измотанных и не успевающих нормально отдохнуть. Их нервная система после погружения в сон пытается задействовать все резервы для восстановления, и поэтому «отключает от питания» мышцы глотки. Это значит, что после тяжелого и утомительного рабочего дня практически любой человек может столкнуться с таким явлением, как храп от усталости.

Что делать, если храп возникает из-за чрезмерного расслабления мышц глотки:
Восстановить тонус мышц можно, но сделать это удается не всегда. Во-первых, нужно наладить режим ночного отдыха: ложится спать в одно и тоже время и отводить на сон не менее 7 часов. Это позволит нервной системе работать нормально, без перегрузок, вызывающих функциональные сбои. Во-вторых, мышцы горла можно натренировать, выполняя специальные упражнения или играя на духовых музыкальных инструментах. В-третьих, за рубежом делают операцию по имплантации электро-стимулятора, который не позволяет мышцам сильно расслабиться и провисать.

Как низкий тонус мышц глотки вызывает храп:
Часто причиной сильного храпа у мужчин и женщин являются не физические особенности в виде узких дыхательных путей, а функциональные, например, чрезмерное расслабление мышц глотки. Человек может иметь нормальный вес, вести здоровый образ жизни, не курить и не употреблять алкоголь, у него могут отсутствовать любые другие факторы, провоцирующие храп, но при этом он будет страдать от неприятных ночных звуков.
Разгадку стоит искать в работе нервной системы. Когда такой человек засыпает, его мышцы так сильно расслабляются, что мягкие ткани провисают и начинают вибрировать от проходящего потока воздуха, издавая специфические звуки.

Поэтому храп у женщин в положении нужно лечить. Быстро, эффективно и безопасно это позволит сделать индивидуальная капа, заказанная у стоматолога

Почему беременность часто сопровождается храпом:
Причина храпа у женщин во время беременности кроется в стремительном наборе веса и, как результат, в отложении жира в области шеи, что сужает дыхательные пути и вызывает вибрации мягких тканей. Также в период вынашивания ребенка в организме вырабатывается гормон прогестерон, который оказывает расслабляющий эффект и уменьшает тонус мышц глотки.

Что делать если храп появился во время беременности:
Храп и особенно остановки дыхания во сне во время беременности могут быть опасны для здоровья ребенка, так как они провоцируют повторяющиеся эпизоды острой гипоксии.

Единственный способ избавиться от храпа самостоятельно – выявить все его первоначальные причины и устранить их. Справиться с этой задачей очень сложно. Но вы знаете более простой и эффективный способ – расширить дыхательные пути механически. Правда, для этого нужна помощь специалиста.

На сегодняшний день существует всего три медицинских способа лечения храпа и апноэ сна, направленных на расширение дыхательных путей:

СИПАП-терпия

Индивидуальные капы от храпа

Хирургическое лечение храпа

Очевидно, что самостоятельно провести операцию никто не решится. А вот с двумя другими методами храпящие зачастую проявляют исключительную изобретательность. Одни покупают дорогостоящий СИПАП-аппарат без предварительной консультации с врачом. И не могут им пользоваться, так как без грамотной настройки прибора, а также тщательного подбора маски, оборудование абсолютно бесполезно. В итоге, техника за 100 тысяч рублей и более пылится в шкафах и на тумбочках.
Другие отдают предпочтение капам, и покупают их в интернете. Но и это не дает желаемого результата. Ведь лечебная капа должна идеально подходить именно вам, а для этого она изготавливается индивидуально, по слепкам зубов. Как результат, человек разочаровывается в методе, хотя на самом деле в попытке сэкономить время и деньги на визите к специалисту сам обрек себя на неудачу.

Если хотите избавиться от неприятных ночных звуков быстро и эффективно, не экспериментируйте с различными методами лечения, а сразу запишитесь на прием к специалисту. В противном случае вам придется долго и последовательно выискивать первоначальные причины храпа и устранять их. Но при этом успех в борьбе за тихий сон никто не сможет вам гарантировать.

Если же вы намерены разобраться во всем без помощи врача, установите на смартфон приложение для записи ночных звуков. С его помощью вы будете постепенно исключать потенциальные факторы риска и следить за динамикой. Подробнее об этом написано в статье «Как избавиться от храпа».

Причины возникновения женского и мужского храпа разнообразны. И чаще всего негативные факторы сочетаются друг с другом, усложняя клиническую картину. К счастью, в лечении храпа и остановок дыхания не всегда важно найти их точную причину. На сегодняшний день существуют методы, которые поддерживают дыхательные пути открытыми, не устраняя вызвавшей проблему причины, - это хирургические манипуляции, СИПАП-терапия и индивидуальные регулируемые капы. Для подбора оптимального в вашем случае варианта лечения рекомендуем обратиться к специалисту.

Ли Сергей Станиславович
к.м.н., врач-стоматолог, сомнолог

Белов Александр Михайлович
д.м.н., врач-терапевт, сомнолог

Тардов Михаил Влаимирович
д.м.н., врач-невролог, сомнолог

Будьте здоровы!