Заявка на обратный звонок
Если Вам необходима помощь, введите свои данные. С Вами свяжутся в ближайшее время.
Ваше имя
Ваш телефон

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ХРАП?
Все причины храпа и способы его устранения

Большинство людей считает, что для избавления от храпа нужно обязательно найти и устранить вызвавшую его причину. Но руководствуясь такой логикой лишь немногим удалось вернуть себе здоровый и тихий сон. Ведь зачастую храп провоцируют сразу 2-3 и более негативных факторов. И на некоторые из них повлиять невозможно. С другой стороны, важным условием для появления неприятных звуков во сне является сужение дыхательных путей. А значит, проблема может быть решена за счет их механического расширения.

Почему возникает храп?

Основной причиной храпа во сне у мужчин и женщин является сужение верхних дыхательных путей на уровне носо- и ротоглотки. Любой негативный фактор – будь то жировые отложения в области шеи, нетипичное строение челюсти и т.д. – создают преграду для идущего в легкие воздуха. Из-за этого увеличивается скорость воздушного потока, а также возникают его завихрения. Это провоцирует сильные колебания и вибрации мягких тканей глотки, особенно мягкого неба, что сопровождается неприятным и резким дребезжащим звуком – храпом. При сильном сближении стенок дыхательного тракта происходит полное его перекрытие с остановкой дыхания - эпизод обструктивного апноэ сна.
нормальное дыхание без храпа
храп и остановки дыхания во сне апноэ
нормальное дыхание без храпа с капой Dental Sleep
Нормальное дыхание
Сужение стенок глотки вызывает храп
Апноэ при полной закупорке дыхательных путей
Существует множество факторов, ведущих к сужению дыхательных путей. И чаще всего приходится иметь дело далеко не с одной причиной храпа во сне, а с их совокупностью.

Почему храпящим не удается найти причину храпа и избавиться от него?

Храпуны склонны считать, что они избавятся от своей проблемы, если найдут и устранят причину, вызвавшую сужение дыхательных путей. Кто-то решает похудеть, кто-то бросает курить или даже соглашается на лор-операцию. Но многие терпят поражение в самостоятельной борьбе за здоровый сон. Ведь разобраться, что именно вызывает неприятные ночные звуки, не так и просто.

Приведем пример. Распространенной причиной храпа у женщин и мужчин является ожирение. Поэтому полный человек, чей сон сопровождается неприятными звуками, логично полагает, что нужно похудеть. Пациент садится на диету, занимается физкультурой и теряет килограммы, но храп остается. А все потому, что жир в области шеи не был единственной предпосылкой для сужения дыхательных путей. И потеря веса устранила лишь один негативный фактор, в то время как другие по-прежнему создают препятствие на пути воздушного потока и мешают свободному дыханию.
Причины храпа
- основная причина храпа
- факторы, вызывающие сужение дыхательных путей, которые можно изменить
- факторы, вызывающие сужение дыхательных путей, которые нельзя изменить
Чтобы перестать храпеть, нужно устранить ВСЕ факторы, вызывающие сужение дыхательных путей. Или можно пойти более простым путем: повлиять на основную причину храпа и расширить дыхательный тракт механически, не устраняя первоначальные причины.
Достоверно определить абсолютно все факторы, провоцирующие храп, не всегда получается даже после тщательного клинического обследования. Но современная медицина предлагает альтернативное решение – расширить дыхательные пути механически, не воздействуя на причины, ведущие к их сужению. Это можно сделать, в том числе, с помощью индивидуальной регулируемой капы.
Одновременно с лечением, направленным на механическое расширение дыхательных путей, рекомендуется работать и над устранением первоначальных причин сильного храпа. Увеличение жировых отложений в области шеи, прогрессирующий отек слизистых – все это может еще больше усугублять проблему и вести к болезни остановок дыхания во сне.

Причины храпа. Что вызывает сужение дыхательных путей?

Выделяют множество факторов – первоначальных причин храпа, – которые приводят к сужению дыхательных путей во время сна. Их можно разделить на модифицируемые (можно изменить) и немодифицируемые (нельзя изменить).
Модифицируемые причины храпа
(которые можно изменить):
● пожилой возраст

● мужской пол

● анатомические особенности:
- узкие носовые ходы
- искривление носовой перегородки
-увеличение размера языка, миндалин, мягкого неба или небного язычка
-высокое верхнее небо
-маленькая нижняя челюсть

● низкий тонус мышц глотки из-за особенностей нервной системы и/или усталости от постоянных ночных нагрузок вследствие необходимости держать дыхательные пути открытыми во время сна.


● избыточный вес, жировые отложения на шее;

● употребление алкоголя, особенно перед сном;

● курение;

● нарушения носового дыхания;

● сон на спине;

● употребление медикаментов: миорелаксантов, транквилизаторов, а также некоторых успокоительных, антидепрессантов, нейролептиков и снотворных средств, вызывающих расслабление мышц;

● плохой микроклимат в спальне: сухость, высокая температура, отсутствие свежего воздуха.
Немодифицируемые причины храпа
(которые изменить нельзя):

Причины храпа, которые можно устранить

Как лишний вес влияет на храп:
Жировые отложения активно накапливаются в области шеи, что существенно сужает дыхательный просвет глотки и создает условия для появления неприятных звуков.

Лишний вес

Как понять, является ли лишний вес причиной вашего храпа:
Если вы начинаете храпеть, когда набираете килограммы, и перестаете, как только их сбрасываете, вероятнее всего, именно лишний вес является основным негативным фактором.
Что делать, если лишний вес является причиной храпа:
Храп из-за лишнего веса можно победить с помощью диеты и физических нагрузок. Правда, нужно учесть, что похудение занимает длительный период времени и требует серьезных волевых усилий. А при наличии апноэ во сне сбросить лишние килограммы еще сложнее. Вследствие этого недуга в организме нарушаются обменные процессы и выработка некоторых гормонов, и это сводит к минимуму возможность похудеть. В связи с этим пациентам с лишним весом рекомендуют обратиться к специалисту и подобрать способ механического расширения дыхательных путей. А уже после нормализации дыхания во сне садиться на диету и заниматься физкультурой.
Это легко отследить людям с непостоянной массой тела, которые то полнеют, то худеют. Если же колебания в весе никак не влияют на храп, а также при наличии у пациента ожирения, определить, сужен ли дыхательный просвет глотки только лишь из-за жира, довольно сложно.

В определенной мере понять, является ли лишний вес причиной возникновения храпа, помогают не только весы, но и сантиметровая лента. Важна не только общая масса тела, но и количество жировых отложений на уровне шеи. Измерьте с помощью ленты окружность шеи. Вы в группе риска, если полученное значение превышает 41 см для женщин и 43 см для мужчин.

В целом же, ожирение является серьезным негативным фактором для развития не только храпа, но и болезни остановок дыхания во сне. Исследования доказывают, что при индексе массы тела (ИМТ) > 29 кг/м2 вероятность апноэ увеличивается в 8-12 раз в сравнении с людьми с нормальной массой тела. А при ИМТ > 40 кг/м2 (ожирение 3 степени) вероятность наличия апноэ тяжелой степени составляет более 60%.
Рассчет индекса массы тела (ИМТ)
Оценить свой вес Вы можете рассчитав ИМТ, для этого укажите свой рост и вес, затем сравните свой результат с нормой
Рост, см
140
210
Вес, кг
40
150
Ваш индекс массы тела
0
16 и менее — Выраженный дефицит массы тела
16 - 18,5 — Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5 - 25 — Норма
25 - 30 — Избыточная масса тела (предожирение)
30 - 35 — Ожирение первой степени
35 - 40 — Ожирение второй степени
40 и более — Ожирение третьей степени (морбидное)
Как алкоголь влияет на храп:
Спиртное вызывает чрезмерное расслабление мышц, которые должны удерживать дыхательные пути открытыми. Это усугубляет храп и ведет к его появлению у предрасположенных лиц.
Также алкоголь понижает восприимчивость головного мозга к неблагоприятным факторам. Это увеличивает продолжительность остановок дыхания, ведь центральной нервной системе требуется больше времени, чтобы прореагировать на кислородное голодание и послать сигнал для экстренного пробуждения.

Употребление алкоголя перед сном

Как понять, влияют ли выпитые вечером спиртные напитки на ваш храп:
Если обычно вы не храпите, но после употребления спиртного друзья и близкие жалуются, что ваш храп не давал им спать целую ночь, значит, именно алкоголь спровоцировал проблему.

Что делать, если храп возникает после употребления алкоголя:
Воздержитесь от алкоголя во второй половине дня и особенно перед сном. За 1 час организм нейтрализует примерно 15 мл чистого спирта (это около 40 г водки или 100 г вина). Запомнив это, вы сможете рассчитать, сколько спиртного и за какое время до сна безопасно употреблять.
Как курение влияет на храп:
Табачный дым раздражает слизистую, что провоцирует ее воспаление, отек и сужает просвет дыхательных путей.

Как понять, влияет ли курение на ваш храп:
Курильщики на 10% чаще страдают от храпа, чем некурящие. Наблюдается тенденция к усилению храпа по мере увеличения стажа курения. Эта вредная привычка в любом случае усугубляет храп, однако редко является единственной его причиной.

Курение

Что делать, если имеется вредна привычка курить и храп:
Откажитесь от опасной привычки. Если сделать это сложно, сократите количество выкуриваемых сигарет и не курите хотя бы за несколько часов до сна.
Как затрудненное носовое дыхание влияет на храп:
Уменьшение пространства носовой полости приводит к увеличению скорости потока вдыхаемого воздуха. Из-за необходимости обходить возникшие в носу препятствия воздушный поток движется не просто быстрее, но и с завихрениями. Дойдя до мягкого нёба, мощная воздушная струя вызывает колебания и вибрации мягких тканей. И возникает тот самый неприятный звук.

Нарушения носового дыхания

Причины затруднения носового дыхания могут быть следующими.
- Аллергия: в ответ на воздействие аллергена отекает слизистая и из носа появляются выделения.
- Разрастание слизистой оболочки: полипы в носу, а также опухолевые новообразования создают препятствие на пути воздушного потока.
- Искривленная носовая перегородка: нарушение костной структуры носовой полости из-за травм, наследственности или особенностей развития также ограничивает движение потока воздуха.
Как понять, влияет ли заложенный нос на храп:
С простудой и аллергией все понятно: храп возникает именно тогда, когда перестает дышать нос. В случае с разрастаниями слизистой или искривлением перегородки ситуация не так очевидна. Но есть один способ исключить назальную обструкцию из перечня причин храпа. Если неприятные звуки возникают только во время сна на спине, а на боку отсутствуют, значит, нос не главный виновник ваших бед. Если же дело именно в нарушении носового дыхания, тогда храп будет беспокоить вас независимо от положения тела.

Определить, возникает ли храп из-за заложенности носа, также помогают восстанавливающие дыхание назальные спреи. Если после назначенного лор-врачом лекарства неприятные звуки исчезают хотя бы на время (важно понимать, что действие спреев довольно непродолжительное), значит, проблема действительно в носу.

Что делать, если нарушение носового дыхания является причиной храпа:
При простуде и аллергии нужно вылечить основную проблему, и храп исчезнет сам по себе, когда спадет отек и воспаление слизистой. Если же нос заложен постоянно, обратитесь к отоларингологу для обследования и подбора эффективного лечения. Однако не спешите соглашаться на хирургическое вмешательство. Целью лор-операции должно являться именно восстановление носового дыхания, то есть устранение дискомфорта от постоянно заложенного носа. Эффективность хирургических манипуляций для устранения храпа, к сожалению, остается достаточно невысокой.
Заложенный нос не всегда приводит к храпу. Но даже если нарушение носового дыхания и способствует появлению неприятных звуков, чаще всего проблема не только в этом. В доказательство можно привести многочисленные истории пациентов, которые даже после операции по восстановлению носового дыхания так и не перестали храпеть. Согласно исследованиям, нарушенное носовое дыхание выступает в качестве основной причины апноэ во сне не более, чем в 2% случаев; а операции на структурах носа улучшают ситуацию с остановками дыхания во время сна не более, чем в 23%.
- Простуда: слизистая носа воспаляется и отекает из-за инфекции. Также простуда или грипп вызывают отек мягких тканей глотки, что только усугубляет ситуацию, еще больше сужая дыхательные пути.
Как понять, влияет ли сон на спине на ваш храп:
Как правило, партнер по кровати точно знает, есть ли зависимость между храпом и положением вашего тела.

Сон на спине

Если же никто не может понаблюдать за вами, пока вы спите, используйте мобильное приложение для записи храпа и любое устройство, не позволяющее спать на спине (например, специальный пояс или обычную футболку с пришитыми в области спины теннисными мячиками). Сперва запишите себя во время сна на спине, затем – во время сна с любым из указанных выше приспособлений. Сравните результаты. Если без анти-храп пояса или футболки вы храпите больше и сильнее, значит, сон на спине является одной из причин неприятных звуков.

Что делать, если храп возникает при сне на спине:
Все просто: не спите на спине. Контролировать положение тела можно с помощью специального пояса от храпа или футболки с вшитыми теннисными мячами.
Как сон на спине влияет на храп:
Во время сна лежа на спине нижняя челюсть вместе с языком и остальными мягкими тканями под силой тяжести смещается назад, сужая просвет глотки. Верхние дыхательные пути сдавливаются и при наличии дополнительных факторов риска могут возникнуть храп и остановки дыхания.
Как понять, влияют ли лекарства на храп:
Если вы принимаете снотворное (особенно Феназепам), транквилизаторы или миорелаксанты, нужно иметь в виду, что эти медикаменты усугубляют храп, но редко являются его первопричиной.

Что делать, если назначены лекарства, которые усугубляют храп:
Попросите доктора подобрать аналоги без побочного эффекта в виде чрезмерного расслабления мышц. Если же отменить или заменить препарат нельзя, обратитесь к сомнологу, который найдет способ устранить храп даже на фоне приема данных медикаментов.

Прием некоторых лекарств

Какие медикаменты влияют на храп:
Снотворное и некоторые транквилизаторы вызывают сильное расслабление мышц, а это предрасполагает к развитию храпа. Аналогичным действием обладают миорелаксанты, которые применяются при неврологических заболеваниях. Также вред дыханию наносят наркотические препараты: они не только снижают тонус мышц, но и подавляют дыхательный центр.
Высокая температура воздуха в спальне уменьшает влажность (особенно в отопительный сезон). К тому же заснуть в жаркой комнате сложнее, чем в прохладной.

Плохой микроклимат в спальне

Как понять, влияет ли микроклимат в спальне на храп:
Храп может появиться или стать интенсивнее с началом отопительного сезона. Если неприятные звуки начали вас беспокоить практически сразу, после того как батареи стали горячими, значит виной всему сухой воздух.

Как изменить микроклимат в спальне и не храпеть:
- Проводите влажную уборку не реже 1-2 раз в неделю.
- Ежедневно проветривайте помещение, где спите.
- Поддерживайте температуру в спальне не выше 19-22⁰С. В этом может помочь проветривание, а также установка регуляторов на батареях или покупка кондиционера.
- Приобретите увлажнитель, чтобы обеспечить оптимальную влажность в спальне (50-60%).
Как микроклимат в спальне влияет на храп:
Сухой воздух пересушивает слизистую носоглотки, и она становятся более восприимчивой к негативным факторам окружающей среды.
Вдыхаемая пыль раздражает горло и нос и может спровоцировать аллергический отек и ринит. Отек сужает просвет глотки, а насморк заставляет нас дышать через рот, что еще сильнее иссушает слизистые, делая их уязвимыми.

Причины храпа, которые нельзя устранить

Что делать, если с возрастом вы начали храпеть:
Многие считают, что храпеть людям в возрасте нормально и естественно. Это не так. Для пожилых храп несет еще больше рисков для здоровья, чем для молодых. Поэтому важно обратиться к сомнологу, который даже без выяснения причины храпа во сне подберет эффективной метод лечения, направленный на расширение дыхательных путей.

Возраст

Как возраст влияет на храп:
C возрастом мышцы слабеют, а слизистые становятся менее упругими. И это отражает статистика. После 30 лет храпят 30% людей, по достижении 60-летнего возраста – 50%, а в 65 уже около 60%.
Что делать при храпе у мужчин:
Так как основные причины храпа у женщин и мужчин совпадают, то и лечение не будет иметь принципиальных различий. И если невозможно устранить негативный фактор, из-за которого появились неприятные звуки во сне, значит, необходимо механическим путем расширить дыхательные пути и восстановить нормальное дыхание во время ночного отдыха.

Мужской пол

Как мужской пол влияет на храп:
В молодом и среднем возрасте мужчины храпят чаще женщин (примерно 30% против 15-20%), т.к. последних от неприятных звуков защищает эстроген. Но после менопаузы яичники перестают вырабатывать половые гормоны, и это становится причиной появления храпа у женщин, которые до этого никогда с этой проблемой не сталкивались. И в результате количество храпящих обоих полов выравнивается.
Какие анатомические особенности влияют на храп:
Можно назвать немало анатомических особенностей, которые уменьшают диаметр дыхательных путей и провоцируют храп. К ним относятся узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, увеличенный размер языка, миндалин, нёбного язычка, длинное мягкое нёбо, высокое твердое нёбо, маленькая нижняя челюсть.

Наследственные и приобретенные анатомические особенности

Что делать, если храп обусловлен анатомическими особенностями:
Все зависит от особенности, которой обусловлен храп.
- Если причина храпа - узкие ноздри: можно применить такие простые и недорогие средства, как назальные расширители (НЕ клипсы антихрап!) или специальные пластыри для расширения ноздрей;
- Если причина храпа - узкие носовые ходы внутри носовой полости: может помочь операция по их расширению;
- Если причина храпа - искривленная носовая перегородка: может помочь ее хирургическая коррекция - септопластика;
- Если причина храпа - увеличенные мягкие ткани (мягкое небо, язычок, миндалины): может помочь лор-операция;
- Если причина храпа - маленькая нижняя челюсть или высококо расположенное твердое небо: может помочь челюстно-лицевая хирургия.
Хирургическое лечение храпа, вызванного нетипичной анатомией носо- и ротоглотки, – это последнее, что стоит предпринять в борьбе за тихий сон. Делать операцию только из-за неприятных ночных звуков неправильно, так как подобные манипуляции лишь в единичных случаях избавляют от проблемы. Даже в случае успеха операции отдаленные результаты не утешают: через 3 года положительный эффект увулопалатопластики сохраняется лишь в 35%. Основным показанием для операции должен являться дискомфорт, который испытывает пациент из-за нетипичной анатомии. Что же касается храпа, сперва стоит попробовать безопасные и неинвазивные методы коррекции, и лишь если они не помогают, соглашаться на операцию.

Низкий тонус мышц глотки во время сна

Чрезмерное расслабление зачастую характерно для лиц с нарушенным режимом сна, измотанных и не успевающих нормально отдохнуть. Их нервная система после погружения в сон пытается задействовать все резервы для восстановления, и поэтому «отключает от питания» мышцы глотки. Это значит, что после тяжелого и утомительного рабочего дня практически любой человек может столкнуться с таким явлением, как храп от усталости.

Что делать, если храп возникает из-за чрезмерного расслабления мышц глотки:
Восстановить тонус мышц можно, но сделать это удается не всегда. Во-первых, нужно наладить режим ночного отдыха: ложится спать в одно и тоже время и отводить на сон не менее 7 часов. Это позволит нервной системе работать нормально, без перегрузок, вызывающих функциональные сбои. Во-вторых, мышцы горла можно натренировать, выполняя специальные упражнения или играя на духовых музыкальных инструментах. В-третьих, за рубежом делают операцию по имплантации электро-стимулятора, который не позволяет мышцам сильно расслабиться и провисать.
Как низкий тонус мышц глотки вызывает храп:
Часто причиной сильного храпа у мужчин и женщин являются не физические особенности в виде узких дыхательных путей, а функциональные, например, чрезмерное расслабление мышц глотки. Человек может иметь нормальный вес, вести здоровый образ жизни, не курить и не употреблять алкоголь, у него могут отсутствовать любые другие факторы, провоцирующие храп, но при этом он будет страдать от неприятных ночных звуков.
Разгадку стоит искать в работе нервной системы. Когда такой человек засыпает, его мышцы так сильно расслабляются, что мягкие ткани провисают и начинают вибрировать от проходящего потока воздуха, издавая специфические звуки.

Беременность

Поэтому храп у женщин в положении нужно лечить. Быстро, эффективно и безопасно это позволит сделать индивидуальная капа, заказанная у стоматолога
Почему беременность часто сопровождается храпом:
Причина храпа у женщин во время беременности кроется в стремительном наборе веса и, как результат, в отложении жира в области шеи, что сужает дыхательные пути и вызывает вибрации мягких тканей. Также в период вынашивания ребенка в организме вырабатывается гормон прогестерон, который оказывает расслабляющий эффект и уменьшает тонус мышц глотки.
Что делать если храп появился во время беременности:
Храп и особенно остановки дыхания во сне во время беременности могут быть опасны для здоровья ребенка, так как они провоцируют повторяющиеся эпизоды острой гипоксии.

Как выявить все первоначальные причины храпа

Единственный способ избавиться от храпа самостоятельно – выявить все его первоначальные причины и устранить их. Справиться с этой задачей очень сложно. Но вы знаете более простой и эффективный способ – расширить дыхательные пути механически. Правда, для этого нужна помощь специалиста.

На сегодняшний день существует всего три медицинских способа лечения храпа и апноэ сна, направленных на расширение дыхательных путей:
нормальное дыхание без храпа
храп и остановки дыхания во сне апноэ
нормальное дыхание без храпа с капой Dental Sleep
СИПАП-терпия
Индивидуальные капы от храпа
Хирургическое лечение храпа
Очевидно, что самостоятельно провести операцию никто не решится. А вот с двумя другими методами храпящие зачастую проявляют исключительную изобретательность. Одни покупают дорогостоящий СИПАП-аппарат без предварительной консультации с врачом. И не могут им пользоваться, так как без грамотной настройки прибора, а также тщательного подбора маски, оборудование абсолютно бесполезно. В итоге, техника за 100 тысяч рублей и более пылится в шкафах и на тумбочках.
Другие отдают предпочтение капам, и покупают их в интернете. Но и это не дает желаемого результата. Ведь лечебная капа должна идеально подходить именно вам, а для этого она изготавливается индивидуально, по слепкам зубов. Как результат, человек разочаровывается в методе, хотя на самом деле в попытке сэкономить время и деньги на визите к специалисту сам обрек себя на неудачу.
Если хотите избавиться от неприятных ночных звуков быстро и эффективно, не экспериментируйте с различными методами лечения, а сразу запишитесь на прием к специалисту. В противном случае вам придется долго и последовательно выискивать первоначальные причины храпа и устранять их. Но при этом успех в борьбе за тихий сон никто не сможет вам гарантировать.
Если же вы намерены разобраться во всем без помощи врача, установите на смартфон приложение для записи ночных звуков. С его помощью вы будете постепенно исключать потенциальные факторы риска и следить за динамикой. Подробнее об этом написано в статье «Как избавиться от храпа».

Заключение

Причины возникновения женского и мужского храпа разнообразны. И чаще всего негативные факторы сочетаются друг с другом, усложняя клиническую картину. К счастью, в лечении храпа и остановок дыхания не всегда важно найти их точную причину. На сегодняшний день существуют методы, которые поддерживают дыхательные пути открытыми, не устраняя вызвавшей проблему причины, - это хирургические манипуляции, СИПАП-терапия и индивидуальные регулируемые капы. Для подбора оптимального в вашем случае варианта лечения рекомендуем обратиться к специалисту.
Ли Сергей Станиславович
к.м.н., врач-стоматолог, сомнолог
Белов Александр Михайлович
д.м.н., врач-терапевт, сомнолог
Тардов Михаил Влаимирович
д.м.н., врач-невролог, сомнолог
Будьте здоровы!
Другая полезная информация о храпе