Здоровый сон без храпа
По всем вопросом обращаться по телефону
+7 (977) 089-22-89
+7 (977) 089-22-89
Заявка на обратный звонок
Если Вам необходима помощь, введите свои данные. С Вами свяжутся в ближайшее время.
Нажимая на кнопку, вы принимаете пользовательское соглашение и даете согласие на обработку персональных данных.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА:
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ
Аномальное развитие и деформация челюсти отражается на чертах лица, нарушает дикцию, негативно влияет на прикус и жевание. Нередко это провоцирует храп и болезнь остановок дыхания во сне. Некоторые проблемы можно исправить в кабинете ортодонта безоперационным путем. Но когда изменения необходимо внести в костную основу лицевого скелета, прибегают к челюстно-лицевой, или ортогнатической хирургии.
- Содержание
- Что такое челюстно-лицевая хирургия
- Виды ортогнатических операций против храпа
- Как проходит ортогнатическая операция
- Показания и противопоказания
- Эффективность челюстно-лицевой хирургии против храпа
- Побочные эффекты операции
- Стоимость челюстно-лицевой хирургии
- Достоинства и недостатки челюстно-лицевой хирургии
Содержание
Время прочтения:
10-15 минут
10-15 минут
Что такое челюстно-лицевая хирургия
Ортогнатическая хирургия является новой и достаточно сложной областью медицины. Это целый комплекс стоматологических, челюстно-лицевых, ортодонтических и пластических мероприятий для коррекции размеров, положения и формы челюстей. Операция позволяет восстановить функции зубочелюстной системы, сформировать более эстетичные черты лица, вернуть красоту улыбке, а зачастую и полностью решить проблему храпа.
Недоразвитая нижняя челюсть или смещенный назад подбородок уменьшают объем дыхательного пространства, что провоцирует обструкцию (т.е. перекрытие) респираторных путей на уровне глотки. Некоторые челюстные аномалии меняют внутреннее строение носа, из-за чего затрудняется носовое дыхание, что также усугубляет храп. В ходе операции, как правило, расширяется глотка, увеличивается воздушное пространство за языком, а сам язык продвигается вперед. И это в большинстве случаев помогает избавиться от храпа и болезни остановок дыхания во сне.
Виды ортогнатических операций против храпа
Для челюстно-лицевой коррекции зачастую проводится комплексное хирургическое вмешательство, т.е. включающее в себя сразу несколько из перечисленных ниже типов операций.
Остеотомия верхней челюсти
Врач производит распил костной ткани в области ниже глазниц и выше зубного ряда. Это позволяет переместить вперед верхнюю челюсть с нёбным участком и зубами. Новое положение челюсти закрепляется титановыми пластинами и винтами. Благодаря операции возможно изменить позицию мягкого нёба и тканей верхнего отдела дыхательных путей, тем самым расширив их просвет.
Остеотомия нижней челюсти
Надрезы на костной ткани выполняются позади коренных зубов, что дает возможность целостного перемещения нижней челюсти кпереди. Новое положение челюсти фиксируется металлическим скобами и шурупами, которые удаляются после формирования новой твердой костной ткани. Благодаря операции дыхательные пути в области корня языка расширяются, т.к. при хирургическом выдвижении нижней челюсти язык также смещается вперед.
Принцип операции аналогичен эффекту от индивидуальной регулируемой капы. Поэтому для оценки потенциальной пользы от манипуляции рекомендуем сперва попробовать неинвазивное лечение стоматологическим внутриротовым устройством.
Гениопластика
Процедура направлена на коррекцию формы и размера подбородка. Хирург отсекает нижние подбородочные части и перемещает кость в правильном направлении. Чаще всего выполняется выдвижение подбородка при его недоразвитии, а также лево- или правостороннем смещении. За счет хирургического перемещения подбородка натягивается подбородочно-язычная мышца, язык смещается вперед, тем самым увеличивая просвет дыхательных путей между языком и задней стенкой глотки.
Остеотомия нёбного шва
Достаточно простая операция, в ходе которой «раскрывается» окостенелый нёбный шов на верхней челюсти и устанавливается нёбный дистрактор для расширения верхней челюсти. Хирургическое расширение верхней челюсти позволяет увеличить объем ротовой полости. В результате пространство для языка расширяется, и он перестает западать и перекрывать дыхательные пути. Также в ходе операции нормализуется анатомия носовой полости, что помогает восстановить носовое дыхание.
По согласованию с клиентом, операция может сочетаться с другими видами хирургической помощи – вмешательствами в носовой полости (коррекция перегородки носа, частичное удаление носовых раковин) или манипуляциями, направленными на повышение эстетики внешности (коррекция формы скул, исправление рельефа нижней челюсти, коррекция формы лба).
Как проходит ортогнатическая операция
Чтобы принять решение о хирургическом вмешательстве, необходимо тщательно изучить особенности лицевого скелета и работы челюстно-лицевого аппарата пациента. Для этого используют различные диагностические методы – фотографирование, электромиография, компьютерная томография. Важным этапом является 3D-моделирование, а именно воспроизведение с помощью компьютерных технологий модели лица для демонстрации предполагаемого исхода операции, а также возможностей по улучшению внешности.
Исправление аномалий челюсти и лечение храпа с помощью ортогнатической операции может длиться несколько лет и проходит в несколько этапов.
1
Ортодонтическая подготовка зубов (от 6 до 24 месяцев)
Используя брекет-систему, врач сдвигает зубы так, чтобы в ходе хирургического вмешательства они заняли правильное положение.
2
Непосредственно операция (от 2 до 6 часов)
Проводится под общим наркозом. Доступ к кости хирург получает через небольшие внутриротовые разрезы. Благодаря этому на лице не остается никаких следов и шрамов. При помощи костной пилы производятся распилы зубосодержащих фрагментов челюсти с последующим их передвижением в строгом соответствии с планом операции. Распиленные фрагменты фиксируются титановыми пластинами, которые удаляются после формирования костной мозоли.
3
Ортодонтическая коррекция (около 12-18 месяцев)
После операции пациент носит специальную капу или брекет-систему и продолжает наблюдаться у ортодонта, который следит за адаптацией прикуса. После снятия корректирующих устройств результат контролируется еще в течение 2 лет.
Показания и противопоказания
Достоинства:
- Высокая эффективность (до 90%).
- Результат лечения заметен уже с первой ночи использования прибора: храп и апноэ исчезают, пациент на утро чувствует себя отдохнувшим.
- Безболезненность, безопасность, неинвазивность.
- Результат лечения заметен уже с первой ночи использования прибора: храп и апноэ исчезают, пациент на утро чувствует себя отдохнувшим.
- Безболезненность, безопасность, неинвазивность.
Челюстно-лицевая хирургия противопоказана:
Челюстно-лицевая хирургия рекомендована:
- если аномальное строение челюсти вызвало храп и болезнь остановок дыхания во сне;
- при хронической боли в височно-нижнечелюстном суставе;
- при выраженной асимметрии лица;
- при врожденных челюстных дефектах;
- при травмах челюсти или неудачно проведенной в прошлом операции.
- при хронической боли в височно-нижнечелюстном суставе;
- при выраженной асимметрии лица;
- при врожденных челюстных дефектах;
- при травмах челюсти или неудачно проведенной в прошлом операции.
- пациентам до 18 лет, т.к. до этого времени продолжается рост костной ткани, и это может спровоцировать повторную деформацию;
- при пародонтите средней и тяжелой степени;
- при заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов в остром периоде;
- при общих противопоказаниях к оперативному вмешательству.
- при пародонтите средней и тяжелой степени;
- при заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов в остром периоде;
- при общих противопоказаниях к оперативному вмешательству.
Эффективность челюстно-лицевой хирургии против храпа
Ортогнатическое хирургическое вмешательство признано высокоэффективным методом лечения обструктивного апноэ сна у людей с челюстными аномалиями. Но успех операции во многом зависит от точного определения причины и места образования обструкции.
в 90% случаев устранить храп и эпизоды остановки дыхания во сне;
исправить прикус;
восстановить функции зубочелюстной системы (жевание, четкая речь);
улучшить внешность.
исправить прикус;
восстановить функции зубочелюстной системы (жевание, четкая речь);
улучшить внешность.
При грамотном отборе пациентов ортогнатическая хирургия позволяет:
Побочные эффекты операции
Большинство побочных эффектов ортогнатической хирургии связано с инвазивностью метода. В числе наиболее часто встречающихся неприятных последствий стоит назвать:
Послеоперационные побочные эффекты постепенно уходят сами собой, но в редких случаях могут остаться навсегда.
отек лица (щек, губ, шеи);
онемение участков, подвергшихся хирургическому вмешательству;
сложности во время приема пищи из-за потери чувствительности;
онемение участков, подвергшихся хирургическому вмешательству;
сложности во время приема пищи из-за потери чувствительности;
ограниченное открытие рта;
синяки в области щек и губ;
заложенность носа;
дискомфорт при глотании и разговоре;
длительный период послеоперационной нетрудоспособности.
синяки в области щек и губ;
заложенность носа;
дискомфорт при глотании и разговоре;
длительный период послеоперационной нетрудоспособности.
Стоимость челюстно-лицевой хирургии
В профильных государственных учреждениях некоторые типы ортогнатических операций могут проводиться бесплатно по квоте. Однако бесплатная хирургическая помощь оказывается только при наличии строгих показаний.
Стоимость операций в частных клиниках сильно варьируется и может исчисляться в миллионах при желании пациента оперироваться за рубежом или у известного хирурга. Ниже приведены примерные цены на челюстно-лицевые манипуляции в России.
Гениопластика: от 40 до 105 тыс. рублей.
Остеотомия костей лицевого скелета: от 50 до 105 тыс. рублей.
Пластика дефекта неба: около 55 тыс. рублей.
Достоинства и недостатки челюстно-лицевой хирургии
Достоинства:
- Сложный и зачастую продолжительный период адаптации.
- Недостаточно высокая приверженность: почти половина пациентов отказывается от терапии в течение первого года.
- Психологический дискомфорт.
- Побочные эффекты (раздражение кожи в местах прилегания маски, сухость слизистых носа, рта и глаз).
- Дороговизна.
- Необходимость постоянно использовать аппарат.
- Недостаточно высокая приверженность: почти половина пациентов отказывается от терапии в течение первого года.
- Психологический дискомфорт.
- Побочные эффекты (раздражение кожи в местах прилегания маски, сухость слизистых носа, рта и глаз).
- Дороговизна.
- Необходимость постоянно использовать аппарат.
- Высокая эффективность (до 90%).
- Результат лечения заметен уже с первой ночи использования прибора: храп и апноэ исчезают, пациент на утро чувствует себя отдохнувшим.
- Безболезненность, безопасность, неинвазивность.
- Результат лечения заметен уже с первой ночи использования прибора: храп и апноэ исчезают, пациент на утро чувствует себя отдохнувшим.
- Безболезненность, безопасность, неинвазивность.
Недостатки:
Достоинства:
- Эффект заметен сразу после операции – устраняется храп, черты лица становятся более гармоничными;
- Возможность раз и навсегда избавиться от болезни остановок дыхания во сне и храпа (кроме тех случаев, когда со временем появляются другие предпосылки для возникновения патологии дыхания во сне);
- Хирургические манипуляции выполняются через ротовую полость, поэтому на лице не остается шрамов;
- Возможно параллельно провести операцию по улучшению внешности (т.е. один наркоз, один послеоперационный период).
- Возможность раз и навсегда избавиться от болезни остановок дыхания во сне и храпа (кроме тех случаев, когда со временем появляются другие предпосылки для возникновения патологии дыхания во сне);
- Хирургические манипуляции выполняются через ротовую полость, поэтому на лице не остается шрамов;
- Возможно параллельно провести операцию по улучшению внешности (т.е. один наркоз, один послеоперационный период).
- Риски, связанные с хирургическим вмешательством (занесение инфекции, наркоз);
- Необходимость первое время питаться только полужидкой и протертой пищей;
- Необходимость носить брекет-систему до и после операции;
- Лечение может занять несколько лет;
- Риск возникновения осложнений – от повреждения подглазничного или лицевого нерва до повреждения зубов и даже перелома челюсти;
- Операция переносится сложно как психологически, так и физически;
- Длительный и болезненный реабилитационный период.
- Необходимость первое время питаться только полужидкой и протертой пищей;
- Необходимость носить брекет-систему до и после операции;
- Лечение может занять несколько лет;
- Риск возникновения осложнений – от повреждения подглазничного или лицевого нерва до повреждения зубов и даже перелома челюсти;
- Операция переносится сложно как психологически, так и физически;
- Длительный и болезненный реабилитационный период.
Заключение
Ортогнатические операции имеют доказанную эффективность в лечении храпа и болезни остановок дыхания во сне у пациентов с аномальным строением челюсти. Но лечение занимает годы и сопряжено с физическим и эмоциональным дискомфортом. Поэтому чаще всего к этому варианту прибегают лишь в крайних случаях, когда основной проблемой является не только патологический храп, но и желание устранить челюстно-лицевую аномалию и улучшить эстетический облик лица.
Ли Сергей Станиславович
к.м.н., врач-стоматолог, сомнолог
к.м.н., врач-стоматолог, сомнолог
Будьте здоровы!
Другая полезная информация о храпе